我国县级政府卫生支出效率研究

发布时间：2017-08-29 02:06

  本文关键词：我国县级政府卫生支出效率研究

  更多相关文章： 县级政府卫生支出 效率测算 影响因素 全局DEA

【摘要】：近年来,社会各界对医疗卫生领域给予了高度关注和支持,卫生事业面临难得的发展机遇。县级政府为提供卫生公共产品的主体,承担着供给基层医疗卫生服务的主要责任,而针对县级政府卫生支出效率进行研究的文献还尚未发现。因此,与以往研究不同的是,本文选择县级政府作为样本,对县级政府的GM指数进行了测度,并对县级政府卫生支出的影响因素进行了分析。本文首先从人口特征、经济发展水平、城市化水平、财政分权等方面对政府卫生支出效率的影响机制进行了分析;其次,选择了东中西部9个省份共558个县级政府作为样本,通过全局DEA方法对样本县的政府卫生支出效率进行了测算,并进一步将政府卫生支出全要素生产率指数(GM)分解为技术效率变化指数(GMEC)和技术进步变化指数(GMTC);研究发现,在地区视角下,东部地区县级城市单元的政府卫生支出效率高于中西部,造成这一情况的主要原因是中西部地区的样本县技术效率指数(GMEC)偏低导致的。时间趋势视角下,自2006年以来,除2008年政府卫生支出效率较前一年有所提高外,其余年份的政府卫生支出效率均较上年有下降,下降的原因是因为技术效率变化指数(县级政府预算管理水平)的下降导致的。在使用全局DEA方法进行县级政府卫生支出效率的测算和分析时,DEA模型没有考虑决策单元以外的影响因素,而这些因素恰恰是造成决策单元效率差异的重要原因。因此,本文进一步从人口密度、人均存款、城市化水平、人均财政支出、以及财政分权等方面找到影响县级政府卫生支出效率的因素,建立起回归模型,实证考察这些因素对县级政府卫生支出效率的影响。通过对政府卫生支出效率影响因素的分析,本文发现在众多影响因素中,经济因素对政府卫生支出效率有显著的正向影响,人口密度、城市化水平、等人口因素均对政府卫生支出效率有显著的正向影响。财政分权指标对政府卫生支出效率有显著的负向影响,说明过高的财政分权程度过高不利于提升政府卫生支出效率因此,本文建议应当进一步提升县级政府财政预算管理水平,提高我国基层政府财政资金的利用效率;大力推进城市化建设,提高人口整体素质;同时,基于我国的实际情况,应针对对不同地区的实际情况,制定多样化的区域政策,进一步提高我国基层政府卫生支出的效率。
【关键词】：县级政府卫生支出 效率测算 影响因素 全局DEA
【学位授予单位】：湖南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F224;F812.45
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-12
• 第1章 绪论12-23
• 1.1 研究背景与意义12-13
• 1.2 相关概念的界定13-16
• 1.2.1 政府卫生支出的定义13-14
• 1.2.2 效率的内涵14-15
• 1.2.3 政府卫生支出效率的界定15-16
• 1.3 文献综述16-19
• 1.3.1 政府卫生支出效率测算的研究16-17
• 1.3.2 政府支出效率影响因素的研究17-19
• 1.3.3 文献述评19
• 1.4 研究思路与框架19-21
• 1.4.1 研究思路19-20
• 1.4.2 研究框架20-21
• 1.5 研究方法与创新点21-23
• 1.5.1 研究方法21
• 1.5.2 创新点21-23
• 第2章 政府卫生支出效率影响机制分析23-27
• 2.1 人口特征对政府卫生支出效率的影响23-24
• 2.1.1 人口密度对政府卫生支出效率的影响23
• 2.1.2 人口结构对政府卫生支出效率的影响23-24
• 2.2 经济发展水平对政府卫生支出效率的影响24
• 2.3 城市化水平对医疗卫生支出效率的影响24-25
• 2.4 财政分权对政府卫生支出效率的影响25-27
• 第3章 我国县级政府卫生支出效率测算27-44
• 3.1 我国县级政府卫生支出效率测算方法选择27-30
• 3.1.1 资本-产出比率法27
• 3.1.2 参数方法——随机前沿生产模型27-28
• 3.1.3 非参数方法——DEA模型28-30
• 3.2 DEA模型的选择30-32
• 3.2.1 当期DEA模型——Malmquist指数30-31
• 3.2.2 全局DEA模型——全局Malmquist指数31-32
• 3.3 变量的选取和数据说明32-33
• 3.3.1 投入产出变量的确定32
• 3.3.2 滞后期的确定32
• 3.3.3 样本选择及数据来源32-33
• 3.4 我国县级政府卫生支出效率测算结果分析33-42
• 3.4.1 县级政府卫生支出整体效率分析33-38
• 3.4.2 县域城市对比分析38-39
• 3.4.3 政府卫生支出效率动态分析——核密度估计39-42
• 3.5 小结42-44
• 第4章 我国县级政府卫生支出效率影响因素分析44-51
• 4.1 政府卫生支出影响因素的选择44-45
• 4.2 数据说明与实证模型构建45-47
• 4.2.1 数据说明与描述性统计45
• 4.2.2 实证模型构建估计方法45-47
• 4.3 实证结果分析47-48
• 4.4 实证结果稳健性检验48-49
• 4.5 小结49-51
• 第5章 提高我国县级政府卫生支出效率的政策建议51-54
• 5.1 继续深化财政体制改革，，提高财政资金利用效率51-52
• 5.2 加强西部地区卫生资金管理水平，加强东部地区配套服务建设，制定差异化地区政策52
• 5.3 加强农村医疗卫生建设，减少城乡医疗卫生服务差距52-53
• 5.4 完善现行考核制度，将卫生服务建设水平纳入考核范围。53-54
• 结论54-56
• 参考文献56-59
• 致谢59-60
• 附录A 攻读学位期间发表的论文与参与的课题60-61
• 附录B 样本县平均效率一览表61-71

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本文编号：750705