自锁式气管插管固定器在经口气管插管老年患者中应用的临床研究

发布时间：2017-11-01 02:24

  本文关键词：自锁式气管插管固定器在经口气管插管老年患者中应用的临床研究

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【摘要】：[目的]本研究采用自锁式气管插管固定器对经口气管插管行机械通气的老年患者进行插管固定,通过比较导管固定效果、患者口腔状况、患者舒适度、相关并发症发生率、成本控制等指标,观察自锁式气管插管固定器的固定效果。评价自锁式气管插管固定器用于老年患者的安全性及价伉,为其推广应用提供理论依据。[方法]本研究为临床随机对照研究,选取2014年01有01日至2014年12月31日南京中医药大学附属无锡市中医医院重症监护室收治的经口气管插管行机械通气的老年患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用牙垫加系带的传统固定方法,实验组应用自锁式气管插管固定器固定,两组患者每日常规口腔护理4次,每6小时一次(06：00、12：00、18：00、00：00),口腔护理后均采用原方法重新固定气管插管。比较两组患者的导管固定效果、患者舒适度、口咽部疼痛度、医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、耗材成本及人力成本、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标,观察自锁式气管插管固定器对经口气管插管行机械通气的老年患者的干预效果。采用Epidata 3.1建立数据库后,用SPSS17.0进行统计分析。计量资料数据,组间比较,符合正态分布者用t检验,经方差齐性检验,方差齐者用t检验,方差不齐者用校正t检验。不符合正态分布者用非参数检验。计数资料数据采用频数进行统计分析,采用卡方检验或Fisher确切概率法检验。列出统计量及确切P值,P0.05认为差异有统计学意义。[结果]两组患者性别、年龄、气管插管深度、呼吸衰竭类型和肺部感染情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。在气管插管固定效果方面,实验组的导管移位率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在口腔状况方而,实验组口腔异味、口腔溃疡、口腔糜烂均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；在舒适度方面,实验组患者舒适度评分高于对照组,口咽部疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)：在相关并发症方面,实验组出现医用粘胶相关性皮肤损伤、VAP、非计划性拔管例数均低于对照组,但差异比较无统计学意义(P0.05)；在成本方面,每次口腔护理时间、平均每日用于气管插管固定的耗材费用、平均每日气管插管固定次数、丙泊酚的平均日用量,实验组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结果表明,白锁式气管插管固定器的固定效果优于牙垫加系带法,能够减少相关并发症,降低成本,提高患者舒适度。[结论]自锁式气管插管固定器能有效降低经口气管插管行机械通气的老年患者的导管移位率,提高患者舒适度,改善患者口腔状况,减轻口咽部疼痛度、降低医用粘胶相关性皮肤损伤率、降低成本、减少丙泊酚用量及VAP的发生,是值得推广使用的。
【关键词】：自锁式气管插管固定器 气管插管 机械通气 老年患者
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理论研究13-20
• 1. 经口气管插管的临床应用13-14
• 1.1 经口气管插管的用途13
• 1.2 经口气管插管的常见护理并发症13-14
• 2. 经口气管插管的口腔护理14
• 3. 经口气管插管老年患者的特点14-15
• 4. 经口气管插管妥善固定的重要性15
• 5. 老年患者经口气管插管的固定方法15-17
• 5.1 牙垫加衬带固定方法15-16
• 5.2 去除牙垫寸带直接固定法16
• 5.3 3M弹力胶布固定法16
• 5.4 自锁式气管插管固定器固定法16
• 5.5 口导管保护套固定法16-17
• 5.6 双牙垫固定法17
• 5.7 咬口器加优耐夫胶布固定法17
• 5.8 一次性注射器内芯固定法17
• 6. 自锁式气管插管固定器的应用研究现状17-19
• 6.1 操作方法17-18
• 6.2 自锁式气管插管固定器的优点18
• 6.3 自锁式气管插管固定器在固定经口气管插管中的研究现状18
• 6.4 自锁式气管插管固定器应用于经口气管插管老年患者固定的研究18-19
• 7. 小结19-20
• 第二部分 临床研究20-35
• 1. 研究对象20
• 1.1 纳入标准20
• 1.2 排除标准20
• 1.3 脱落标准20
• 1.4 剔除标准20
• 2. 研究方法20-27
• 2.1 实验设计类型20
• 2.2 随机和对照20-21
• 2.3 干预方法21-24
• 2.4 评价方法24-25
• 2.5 疗效与安全性评定标准25-26
• 2.6 数据管理与统计分析26
• 2.7 实验的质量控制与保证26
• 2.8 技术路线26-27
• 3. 结果27-30
• 3.1 患者一般资料比较28
• 3.2 导管固定效果比较28
• 3.3 口腔状况指标比较28
• 3.4 口咽部疼痛评分比较28-29
• 3.5 面部皮肤损伤情况、V A P发生情况和非计划性拔管比较29
• 3.6 丙泊酚用量比较和成本比较(耗材+护理工作量)29-30
• 4. 讨论30-34
• 4.1 自锁式气管插管固定器对经口气管插管机械通气老年患者口腔护理效果的影响30-33
• 4.2 自锁式气管插管固定器的实施可行性和局限性33-34
• 4.3 课题实施过程的不足及展望34
• 5. 结论34-35
• 参考文献35-39
• 附录39-48
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1124847