一例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的循证护理

发布时间：2017-11-01 06:30

  本文关键词：一例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的循证护理

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【摘要】：目的为1例全身散在痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者Ⅱ度以上重症压疮的神经重症患者制订合理辅助治疗的循证护理方案。方法在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆(2015.3)、PubMed、Ovid、DARE(2015.3)、CCRT(2015.3)、MEDLINE(1990~2015.3)以及四川大学图书馆和CNKI原始文献数据库。结果共检索出系统评价2篇、随机对照试验10篇、个案0篇、经验荟萃1篇、观察性研究1篇。根据检索结果,并结合医生的治疗方案以及患者病情和意愿,为患者制订出有效的辅助治疗护理方案。在传统治疗及护理基础上,给予Ob棉条塞肛q4h更换,清洁大便后予以水胶体辅料喷洒于肛周及受压部位后予以造口保护粉均匀喷洒,压疮部位红外线照射15~20min/次、tid,骶尾部及大关节受压处予以3M减压贴减压,同时口服高浓度的胶原蛋白水解产物制剂150mL/次、qid,静脉滴注人血白蛋白25g(500mL)、qd,移位机坐卧位悬空骶尾部2h、qd,清洁消毒痛风结节后使用扶他林乳胶剂和六合丹交替涂抹、tid。经过两个半月的积极治疗,患者腹泻情况缓解,肛周糜烂消失,稍有压红,左、右足踝处压疮结痂脱落,部分新皮生出,肉芽长势良好,左侧坐骨及臀裂处压疮好转,新皮长出,疼痛缓解,部分痛风结节已消退,患者未诉疼痛,目前由于病情稳定转出ICU在普通病房继续接受治疗,生命体征平稳。结论采用循证医学的方法为伴发痛风结节合并长期腹泻的肥胖患者重度压疮制定全面的治疗护理方案可促进压疮的治疗与愈合,同时缓解痛风疼痛。
【作者单位】： 四川大学华西医院重症医学科神经ICU;
【关键词】： 压疮 痛风结节 循证护理
【分类号】：R473.5;R-03
【正文快照】： 有研究表明,虽然压疮是体质低下时的一种常见现象,但不是导致病人死亡的原因,然而在老年病人中发生压疮的病死率是未发生压疮的病死率的3倍[1]。其他研究显示,发生压疮的老年病人的病死率与未发生压疮的老年病人病死率的比值比(OR值)为3.64(P0.001)[2]和4.19(P0.01)[3]。痛

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本文编号：1125680