肾移植受者围手术期疼痛护理管理模式的构建和临床实证研究

发布时间：2017-05-27 17:11

  本文关键词：肾移植受者围手术期疼痛护理管理模式的构建和临床实证研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】 以负熵理论为指导，业务流程再造为方法，参考美国医院协会和美国护士协会术后疼痛管理实践指南，采用标准化的护理语言，构建肾移植受者疼痛护理管理模式，并应用于临床进行效果评价，，以缓解肾移植受者术后疼痛，提高其舒适度和满意度。 【方法】 1.采用Delphi专家函询法，进行2轮15名专家咨询，构建肾移植受者疼痛护理管理模式。以专家的积极系数、权威程度、协调程度和集中程度作为指标，衡量专家咨询的可靠性和代表性；以问卷的Cronbach’α系数和内容效度衡量问卷和内容的可靠性。 2.于2013年4月~2013年12月，整群抽取某综合性三甲医院接受同种异体肾移植手术患者100例，随机分入对照组与实验组各50例。对照组采用常规疼痛护理措施，实验组采用肾移植受者疼痛护理管理模式，干预时间为拟定手术日至术后第3天。采用手术后疼痛管理记录单、舒适状况量表和患者对术后疼痛管理满意度问卷，对两组患者进行测量。 测量时间和内容：①术后转入监护室，测量镇静评分；②术后第1天，记录疼痛部位，测量疼痛程度；③术后第4天，记录疼痛部位、排气时间和下床时间，测量疼痛程度、舒适度和满意度。 采用两样本t检验或非参数检验，比较两组镇静评分、排气时间、下床时间、舒适度和满意度。采用两因素重复测量的方差分析比较疼痛程度。采用多元回归方法，分别分析疼痛程度、舒适度和满意度的影响因素。P0.05为有统计学意义。 【结果】 1.构建模式 形成2个维度、6个一级条目、17个二级条目、69个三级条目的肾移植受者疼痛护理管理模式。第二轮咨询，专家积极系数为100%，权威系数为0.87，协调系数为0.22（P=0.000），各条目变异系数在5.23%~29.28%之间，问卷Cronbach’а系数为0.92，内容效度为0.98。 2.实证研究 （1）对照组与实验组在一般资料、镇静情况、术后排气和下床时间均无显著性差异（P0.05）。 （2）对照组与实验组在疼痛程度、舒适度和满意度有显著性差异（P0.05）。实验组疼痛程度低于对照组，舒适度和满意度均高于对照组。 （3）多元回归分析：以术后第4天疼痛程度、舒适度和满意度为因变量，一般资料和干预措施为自变量，采用逐步回归方法，得到回归方程：疼痛程度=5.45-2.15*干预措施+0.71*供体来源舒适度=66.21+1.06*生理+5.56*干预措施满意度=14.25+2.64*干预措施 【结论】 肾移植受者疼痛护理管理模式方法科学、结构合理、使用方便、适用临床。应用该模式，能有效减轻肾移植受者术后疼痛，提高舒适度和满意度，明显改善生活质量。
【关键词】：肾移植 疼痛 舒适 生活质量
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 缩略词表8-9
• 前言9-15
• 研究目的与意义15-16
• 对象与方法16-29
• 研究对象16
• 样本量计算16-17
• 抽样及分组方法17
• 测量指标17-18
• 研究工具18-19
• 研究方法19-29
• 专家咨询方法及步骤19-22
• 实证研究方法及步骤22-26
• 质量控制26
• 统计分析方法26-27
• 伦理学问题27-29
• 结果29-50
• 专家咨询结果29-38
• 实证研究结果38-50
• 讨论50-56
• 结论56-58
• 参考文献58-65
• 致谢65-66
• 综述66-74
• 参考文献71-74
• 附录74-86
• 个人简历86

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 叶桂荣，宣蓓;肾移植术后患者疼痛的护理研究[J];护士进修杂志;1995年10期

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  本文关键词：肾移植受者围手术期疼痛护理管理模式的构建和临床实证研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：400650