重症脑卒中患者误吸高危因素分析及集束化干预策略研究

发布时间：2017-07-25 13:54

  本文关键词：重症脑卒中患者误吸高危因素分析及集束化干预策略研究

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【摘要】：目的:探讨重症脑卒中患者误吸高危因素及针对重症脑卒中患者误吸高危因素的集束化干预策略的护理效果,为形成科学的、临床适用的神经内科重症患者的肠内营养护理规范提供依据。方法:本研究通过对重症脑卒中患者临床观察、护理专家临床经验以及查阅文献等方法,总结出重症脑卒中患者误吸的高危因素。针对重症脑卒中患者发生误吸的高危因素,制定出科学的、适合我国现状的预防误吸的集束化干预策略。研究中选取2015年8月-2016年3月吉林大学第一医院神经内科ICU进行肠内营养并符合纳入标准的114例重症脑卒中患者,将2015年8月-10月入院的58例患者纳入实施常规护理干预的对照组,2016年1月-3月入院的56例患者纳入实施集束化护理干预的试验组。收集入组患者资料记录在《临床研究病例报告表》中。留取痰标本连续14天,以痰标本中胃蛋白酶检测阳性为误吸诊断标准。同时选取直接参与实验数据收集的60名注册护士,对两组患者分别实施常规护理干预和集束化护理干预。对比两组患者的误吸发生率、集束化干预和常规护理干预时护士对114例重症脑卒中患者预防误吸规范化护理操作执行率。全部数据采用SPSS19.0软件和Excel表格进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.实施集束化护理的试验组误吸发生率为7.1%,明显低于对照组的25.9%(P=0.007)。2.两组护士规范化护理操作执行率情况比较。(1)“若因病情需要放低床头,应停止喂养30min~60min”的执行率由15.5%提高到92.9%(P0.001,有显著差异);(2)“胃动力障碍或长期肠内营养(4w)的患者,最好选择幽门后喂养”的执行率由32.8%提高到67.9%(P0.001,有显著差异);(3)“重症脑卒中患者入院24h内进行误吸筛查”的执行率由0%提高到100%(P0.001,有显著差异);(4)“采用0.12%洗必泰进行口腔护理,至少每日3次或按需擦拭,及时吸引过多的口鼻腔分泌物及气囊滞留物”的执行率由8.6%提高到100%(P0.001,有显著差异)。结论:1.实施针对重症脑卒中患者误吸高危因素的集束化干预策略,可降低重症脑卒中患者误吸的发生率。2.护士在实施常规护理干预和集束化干预策略时,对已符合规范的护理操作执行情况均良好。3.护士掌握误吸高危因素,实施集束化干预策略后,肠内营养安全意识提高,对规范后的护理操作执行率提高。4.预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预策略的实施,保证了神经内科重症患者肠内营养安全,提高护理质量。5.预防误吸的集束化干预策略的护理效果良好,符合临床护理操作指南和实际情况,可为临床操作提供可遵照的执行标准,达到营养支持的目的。
【关键词】：重症脑卒中 误吸 高危因素 集束化干预 肠内营养
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文缩略词对照表13-14
• 第1章 绪论14-22
• 1.1 研究背景14-16
• 1.2 综述16-19
• 1.2.1 误吸的高危因素17-18
• 1.2.2 集束化护理对策18-19
• 1.2.3 总结19
• 1.3 课题研究思路19-21
• 1.4 研究目的及意义21-22
• 第2章 研究内容和方法22-36
• 2.1 研究内容22-28
• 2.1.1 重症脑卒中患者误吸的高危因素分析22-23
• 2.1.2 预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预策略23-28
• 2.2 研究对象28
• 2.3 实验分组28-29
• 2.4 研究对象纳入排除标准29-30
• 2.5 方法30-33
• 2.5.1 研究工具30-31
• 2.5.2 干预内容和形式31-32
• 2.5.3 评价指标32
• 2.5.4 判断标准32-33
• 2.6 质量控制33-35
• 2.6.1 预实验33
• 2.6.2 人员培训33-35
• 2.7 资料数据处理方法及统计学分析35-36
• 第3章 结果36-45
• 3.1 两组患者的一般资料比较36
• 3.2 两组患者误吸发生率的比较36-37
• 3.3 重症脑卒中患者误吸高危因素及发生机制37-41
• 3.4 培训前后护士对误吸相关知识试卷得分情况比较41-42
• 3.5 两组护士规范化护理操作执行率的比较42-45
• 3.5.1 对照组、试验组护士执行合理卧位情况的比较42-43
• 3.5.2 对照组、试验组护士执行合理选择肠内营养途径、种类、肠内营养速度和量情况的比较43
• 3.5.3 对照组、试验组护士执行气道管理情况的比较43-44
• 3.5.4 对照组、试验组护士执行其他护理操作情况的比较44-45
• 第4章 讨论45-49
• 4.1 两组患者实施集束化干预效果的比较分析45-47
• 4.1.1 两组患者误吸发生率比较分析45
• 4.1.2 两组护士规范化护理操作执行率的比较分析45-47
• 4.2 研究的创新之处与不足47-49
• 4.2.1 创新之处47-48
• 4.2.2 不足之处48-49
• 第5章 结论49-50
• 参考文献50-56
• 附录56-62
• 附录1 临床病例研究报告表56-59
• 附录2 误吸相关知识试卷59-62
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果62-64
• 致谢64

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本文编号：571634