育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感的影响因素及品管圈干预研究

发布时间：2017-07-25 18:30

  本文关键词：育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感的影响因素及品管圈干预研究

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【摘要】：目的:调查育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感现状,并分析其影响因素;探讨品管圈干预对育龄期宫颈癌子宫切除患者围手术期疾病不确定感及焦虑状况的管理效果,为临床护理干预提供依据。方法:采用便利抽样的方法,选取2014年6月~2016年3月在江西省某三级甲等医院住院拟行子宫切除的128例育龄期宫颈癌患者作为研究对象。采用患者一般情况调查表、疾病不确定感量表、焦虑状态量表、癌症患者信息选择问卷及多维度心理健康控制源量表在患者入院时对患者进行调查,统计分析患者得分情况,并采用单因素方差分析、独立样本t检验、Pearson相关分析以及多元线性回归对育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感的影响因素进行分析。从第一部分研究中选取自2015年1月~2016年3月入院的并自愿参与进一步研究的患者84例,中途有1例患者退出,最终有83例患者参与干预研究,按照入院先后顺序把患者分为对照组(42)和干预组(41)。对照组实施宫颈癌手术常规护理,干预组在对照组的基础上实施标准化的品管圈干预,干预时间从入院基线调查后开始至出院前一天止。两组患者分别于术前一天、术晨和出院前一天发放疾病不确定感和焦虑状态量表,同时在患者入院时和出院前一天对患者进行疾病相关知识调查。采用重复测量资料的方差分析和Mann-Whitney U检验对两组患者疾病不确定感、焦虑状态和疾病相关知识得分的变化进行分析。结果:育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感总得分为(95.25±12.02),处于中等水平。各维度单条目均分排序从高到低依次是:不可预测维度、不明确维度、信息缺乏维度、复杂性维度;患者焦虑状态得分为(45.78±8.34),与国内常模(39.91)相比差异有统计学意义(P0.001),且焦虑状态与疾病不确定感总得分呈显著正相关(r=0.515,P0.01);患者信息需求总得分为(43.33±6.67),各维度单条目均分从高到低依次为:诊断、治疗、其他、预后,与患者疾病不确定感总得分呈显著正相关(r=0.751,P0.01);患者健康心理控制源3个子量表得分分别为:内控(18.68±6.51)、优势力的他人控(23.34±7.81)、机遇控(21.24±7.40),且3个子量表中:内控和优势力的他人控与患者疾病不确定感总得分呈显著负相关(r=-0.475,P0.01;r=-0.552,P0.01),机遇控与患者疾病不确定感总得分呈正相关(r=0.227,P0.01);多元线性回归分析结果显示:主要照顾者中的子女、手术范围中的宫颈癌根治术、患者对子宫切除的接受程度、信息需求总分以及机遇控这5个变量对疾病不确定感得分有影响,可解释全部变异的56.3%。干预前,两组患者疾病不确定感水平、焦虑状态及患者疾病相关知识基线得分差异均无统计学意义(P0.05);干预后,在术前一天、术晨、出院前一天这三个时点,干预组疾病不确定感总分和焦虑状态得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01),两组患者不可预测维度在术晨这个时点差异无统计学意义(P0.05),两组患者复杂性维度在各个时点差异均无统计学意义(P0.05);干预后,干预组患者疾病相关知识掌握情况得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:育龄期宫颈癌子宫切除患者入院时疾病不确定感得分处于中等水平,焦虑状态得分较高,与疾病不确定感呈正相关,受疾病不确定感的影响,应该重视对此类患者疾病不确定感的干预;主要照顾者中的子女、手术范围中的宫颈癌根治术、患者对子宫切除的接受程度、信息需求情况及多维度心理健康控制源中的机遇控是患者疾病不确定感的重要影响因素,提示护理人员在临床护理工作中要根据患者的主要照顾者、手术范围、患者对子宫切除的接受情况来对患者进行针对性的干预。根据患者信息需求,不仅要给予患者充足的疾病信息支持,还要给患者提供寻求信息的方法。面对不同心理控制来源的患者,要采取针对性的干预措施,要加强对机遇控型患者的引导。标准化的品管圈干预可以降低患者各个时点的疾病不确定感水平和焦虑状况,而且可以提高患者疾病相关知识的掌握水平,具有临床指导意义。
【关键词】：育龄期妇女 宫颈癌 子宫切除术 疾病不确定感 品管圈
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-16
• 1.1 研究背景及意义11-12
• 1.2 疾病不确定感及品管圈干预的国内外研究现状12-14
• 1.3 相关概念界定14-16
• 第2章 育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感现状及其影响因素分析16-32
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.2.1 样本量16
• 2.2.2 研究工具16-18
• 2.2.3 资料收集及质量控制18
• 2.2.4 统计方法18-19
• 2.3 结果19-28
• 2.3.1 患者的一般资料19-20
• 2.3.2 育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感总分及各维度得分20-21
• 2.3.3 育龄期宫颈癌子宫切除患者焦虑状态与疾病不确定感的相关性分析21-22
• 2.3.4 育龄期宫颈癌子宫切除患者信息需求与疾病不确定感的相关性分析22-23
• 2.3.5 育龄期宫颈癌子宫切除患者健康心理控制源与疾病不确定感的相关性分析23-24
• 2.3.6 育龄期宫颈癌子宫切除患者一般资料对疾病不确定感的影响24-26
• 2.3.7 育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感影响因素的多元线性回归分析26-28
• 2.4 讨论28-32
• 2.4.1 育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感状况分析28
• 2.4.2 育龄期宫颈癌子宫切除患者焦虑状态与疾病不确定感的相关性分析28-29
• 2.4.3 育龄期宫颈癌子宫切除患者疾病不确定感的影响因素分析29-32
• 第3章 QCC在育龄期宫颈癌子宫切除患者围手术期疾病不确定感及焦虑状况中的应用研究32-48
• 3.1 研究对象32
• 3.2 研究方法32-38
• 3.2.1 样本量32-33
• 3.2.2 分组方法33
• 3.2.3 干预方法33-37
• 3.2.4 研究工具37
• 3.2.5 资料收集及质量控制37
• 3.2.6 统计学方法37-38
• 3.3 结果38-44
• 3.3.1 对照组与干预组患者的一般资料比较38-39
• 3.3.2 两组患者疾病不确定感、焦虑状态与疾病相关知识掌握情况的基线比较39-40
• 3.3.3 两组患者不同时点疾病不确定感及焦虑状况得分情况比较40-44
• 3.3.4 两组患者不同时点疾病相关知识得分情况比较44
• 3.4 讨论44-48
• 3.4.1 QCC干预用于患者疾病不确定感及焦虑状况管理的优势44-45
• 3.4.2 标准化的QCC干预对患者疾病不确定感的影响45
• 3.4.3 标准化的QCC干预对患者焦虑状态的影响45-46
• 3.4.4 标准化的QCC干预有助于提高患者的疾病相关知识46-48
• 第4章 结论与展望48-50
• 4.1 结论48
• 4.2 创新性48
• 4.3 局限性与展望48-50
• 致谢50-51
• 参考文献51-56
• 附录56-64
• 攻读学位期间研究成果64-65
• 综述 子宫切除患者的心理状态及护理干预的研究进展65-76
• 参考文献73-76

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本文编号：572698