品管圈在提高农村腹膜透析患者自我管理水平的应用研究

发布时间：2017-08-14 14:27

  本文关键词：品管圈在提高农村腹膜透析患者自我管理水平的应用研究

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【摘要】：目的 (1)评价实施QCC活动对降低农村腹膜透析患者腹膜透析患者腹膜炎的发生率的影响。 (2)评价实施QCC活动对降低农村腹膜透析患者腹膜透析导管漂管率的影响。 (3)评价实施QCC活动对缩短农村腹膜透析患者腹膜透析平均住院日的影响。 (4)评价实施QCC活动对提高农村腹膜透析患者腹膜透析健康知识的知晓率的影响。 (5)评价实施QCC活动对提高农村腹膜透析患者腹膜透析患者满意度的影响。 方法 (1)方案设计。根据国内外查新文件,统计2012年腹膜透析患者表格病例操作考核表、腹膜透析随访表、腹膜透析随访病例。制定了QCC活动流程图,对农村腹膜透析患者实施QCC活动。 (2)样本来源。采取随机抽样方法,实验组与对照组分别抽取50例作为研究对象。 (3)实验干预。选择2012年1-12月在本科室住院出院后的农村腹膜透析患者50例为对照组,男29例,女21例,年龄26-76岁,平均(41.68±19.94)岁；原发病：梗阻性肾病10例,慢性肾炎13例,高血压15例,糖尿病12例。选择2013年1-12月在本科室住院出院后的农村腹膜透析的患者50例为实验组.男28例,女22例,年龄22-71岁,平均(41.28±20.25)岁；原发病：梗阻性肾病12例,慢性肾炎10例,高血压14例,糖尿病14例。两组患者均实施常规的护理,实验组在此基础上开展QCC活动。QCC活动时间为6个月,其中包括：第一个月(选定主题与计划拟定)、第二个月(现况把握)、第三个月(目标设定、解析、对策拟订)、第4个月(对策实施)、第5个月(效果确认及标准化)、第6个月(检讨改进及成果发表)。对照组不予干预。 (4)效果测量。本研究所采用自编调查表包括5个部分：腹膜透析病人表格病历、腹膜透析换液操作考核表、腹膜透析病人随访表、腹膜透析患者知晓率调查表、患者满意度调查表,对农村腹膜透析患者进行效果测量。经品管圈对策实施期后,收集实验组与对照组的腹膜炎发生率、导管漂管率、平均住院日、健康知识的知晓率、患者满意度等指标进行效果评估。 (5)统计学分析。所有资料均采用SPSS17.0统计软件处理,计量资料的描述采用均数±标准差,计数资料的描述采用率或构成比。计量资料两组间比较采用两样本,t检验计数资料两组间比较采用χ2检验。均采用双侧检验,P0.05认为差异有统计学意义。 结果 (1)研究对象共100例,试验和对照组各50例,两组的基本情况包括社会特征和原发疾病,其中试验组男性28人,占56.0%,女性22人,占44.0%；对照组男性29人,占58%,女性21人,占44%；试验组平均年龄为41.28±20.25岁,对照组平均年龄为41.68±19.94岁,两组间性别、年龄、文化差异均无统计学差异(P0.05)。原发疾病主要包括慢性肾炎、梗阻性肾病、高血压、糖尿病等四种疾病,其中试验组四种疾病患病率依次为20.0%、24.0%、28.0%、28.0%,对照组四种疾病发病率分为别26.0%、20.0%、30.0%、24.0%,两组四种疾病分患病率均无统计学差异(P0.05)。实验组透析龄18个月的12例,占24.0%),18-36个月的15例,占30.0%,36-72个月的11例,占22.0%,72个月的12例,占24.0%；对照组透析龄18个月的11例,占22.0%,18-36个月的16例,占32.0%,36-72个月的12例,占24.0%,72个月的11例,占22.0%；两组透析龄分布差异无统计学意义(P0.05)。 (2)完成干预观察后,试验组腹膜炎发生率为8.0%,低于对照组腹膜炎的发生率为28.0%,差异有统计学意义(χ2=6.775,P=0.009),提示试验组腹膜炎发生率有所降低。 (3)完成干预观察后,试验组的漂管率为6.0%,低于对照组的22.0%,,差异有统计学意义(χ2=5.316,P=0.021),提示试验组漂管率发生率有所降低。 (4)试验组的平均住院日为11.64±±2.01天,少于对照组的平均住院日为14.68±±2.83天,差异有统计学意义(t=-6.193,PO.001),提示试验组平均和住院日缩短。 (5)试验组的健康知识知晓率为90%,高于对照组的健康知识知晓率64%,差异有统计学意义(χ2=9.543,P=0.002),提示试验组的健康知识知晓率提有所高。 (6)试验组患者的满意度为96.0%,高于对照组患者的满意度为82.0%,差异有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025),提示试验组患者的满意度有所提高。 结论 与常规护理比较,品管圈应用于农村腹膜透析患者进行自我管理。 (1)实施QCC活动,能够有效减少腹膜炎的发生率。 (2)实施QCC活动,能够有效降低腹膜透析导管漂管率。 (3)实施QCC活动,能够缩短平均住院日。 (4)系统的QCC活动,能够提高健康知识知晓率。 (5)系统的QCC活动,能够提高患者的满意度。
【关键词】：品管圈 腹膜透析 自我管理
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 前言13-16
• 1.1 研究背景及意义13-14
• 1.2 研究目的及目标14-15
• 1.3 关键词的定义15-16
• 1.3.1 品管圈15
• 1.3.2 腹膜透析15-16
• 第二章 研究对象与方法16-22
• 2.1 研究设计16-17
• 2.2 研究对象17
• 2.3 样本量确定17
• 2.4 研究工具17-18
• 2.5 知情同意18
• 2.6 抽样方法18-19
• 2.7 资料收集19
• 2.8 质量控制19-21
• 2.9 统计处理21-22
• 第三章 结果22-25
• 3.1 基本情况22-23
• 3.2 观察效果23-25
• 3.2.1 两组腹膜炎发生率的比较：减少腹膜炎的发生率23
• 3.2.2 两组腹膜透析导管漂管率的比较：降低漂管的发生率23
• 3.2.3 两组平均住院日的比较：缩短平均住院日23-24
• 3.2.4 两组腹膜透析健康知识知晓率的比较：提高健康知识知晓率24
• 3.2.5 两组患者满意度的比较：提高了患者满意度24-25
• 第四章 讨论25-30
• 4.1 QCC在农村腹膜透析的效果分析25-27
• 4.1.1 运用QCC减少腹膜炎的发生率25
• 4.1.2 运用QCC降低漂管的发生率25-26
• 4.1.3 运用QCC缩短平均住院日26
• 4.1.4 运用QCC提高健康知识知晓率26
• 4.1.5 运用QCC提高患者满意度26-27
• 4.2 改善策略27-28
• 4.2.1 加强无菌观念、加强操作规范、提高洗手的依从性27
• 4.2.2 加强健康宣教采用个性化管理,个体化的培训27
• 4.2.3 建立健全、完善的随访制度27-28
• 4.2.4 固定专门的腹透护士28
• 4.3 本研究的创新之处28-29
• 4.3.1 选题创新28
• 4.3.2 方法创新28
• 4.3.3 结果创新28-29
• 4.4 研究中存在的问题及展望29-30
• 第五章 结论30-31
• 综述31-36
• 参考文献36-41
• 附录41-49
• 攻读硕士学位期间的主要研究成果49-51
• 致谢51

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本文编号：673130