医疗保险预付费方式控制医疗费用的机制研究

发布时间：2017-12-20 20:22

  本文关键词：医疗保险预付费方式控制医疗费用的机制研究　出处：《中国医院管理》2015年04期 　论文类型：期刊论文

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【摘要】：医疗保险以控制医疗费用为重要职能,以预付费方式为主要手段。医疗保险预付费方式实际上是一种"定额"付费方式,以"超支自负和结余归己"的固定结算制度为控费机制。目前,部分地区的医保机构对医疗机构采取"超支分担、结余奖励"的弹性结算制度,部分地区对医疗机构采取"超支自负、结余归人"或"超支分担、结余归己"的半固定半弹性结算制度。这些结算制度不是"定额"付费方式,而且"限额"付费方式,原本是为了既控制医疗费用又防范医疗风险,结果是既不能控制医疗费用又不能防范医疗风险。
【作者单位】： 右江民族医学院卫生事业管理研究所;
【基金】：国家自然科学基金资助项目(71463060) 教育部人文社会科学研究项目(13YJCZH271)
【分类号】：F842.684;R197.1
【正文快照】： 从保险学角度看,保险不仅是一种风险的分担机制,更是一种风险的防范机制。从医疗保险学角度看,医疗保险不仅是一种医疗费用的“终端”分担机制,更是一种医疗费用的“始端”控制机制。目前,我国的医疗保险“重”医疗费用的分担“轻”医疗费用的控制,结果是医疗费用的上涨低抵消

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本文编号：1313296