我国大病医疗保险报销规则研究

发布时间：2018-03-28 17:12

  本文选题：大病医疗保险　切入点：报销规则　出处：《中国卫生政策研究》2016年02期

【摘要】：大病医疗保险中的道德风险对医疗保险基金的可持续运行带来挑战。本文对能够减少道德风险的大病医保报销模式展开了研究。理论分析表明,在最大化社会总福利的目标下,应对选择低费用治疗方案的消费者提供补贴,对选择高费用治疗方案的消费者设定自付比例。模拟表明这种差异化报销规则相对于单一报销规则,降低了医疗费用和医疗保险费。本文还对模拟所用的参数选择进行了敏感性检验,结果表明,不同的参数选择不会改变本文所揭示的机理。
[Abstract]:The moral hazard in the medical insurance of serious illness brings challenges to the sustainable operation of the medical insurance fund. This paper studies the reimbursement mode of the medical insurance for serious illness which can reduce the moral hazard. The theoretical analysis shows that, under the goal of maximizing the total social welfare, Subsidies should be provided to consumers who choose low-cost treatment schemes, and out-of-pocket rates should be set for consumers who choose high-cost treatment schemes. Simulations show that this differential reimbursement rule is relative to a single reimbursement rule. The sensitivity test of the parameter selection used in the simulation is also carried out. The results show that the different parameter selection will not change the mechanism revealed in this paper.
【作者单位】： 复旦大学经济学院;
【基金】：国家自然科学基金(71273056) 教育部新世纪人才支持计划(NCET-12-0133)
【分类号】：R197.1;F842.684

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本文编号：1677265