中日医保药品目录管理差异与思考：日本医保目录动态调整机制之启示

发布时间：2022-02-18 19:54

　　目的:分析和研究日本医保目录动态管理机制,与中国医保准入等政策相比对,为中国医保目录动态调整机制建立提供借鉴与参考。方法:通过文献比较研究和描述性分析,具体阐述日本医保目录动态管理机制,并与中国医保目录准入机制、创新药谈判机制与流程进行对比,提出针对性意见建议。结果:日本建立医保目录动态调整机制,特点是建立公开、透明、多方参与的公共决策机制,并与药品注册和价格相衔接,加速了创新药的准入进程。日本在鼓励创新和医保基金可持续中寻找平衡点,很大程度上得益于日本完善的医保目录和医保支付标准管理制度,诸方面有较为科学的流程与依据。结论:完善的制度设计与建设非常重要,条目清晰的医保目录价格动态调整规则十分必要。同时,公开透明的决策机制和官方认可的评价机构不可或缺。 

【文章来源】：中国卫生经济. 2020,39(05)北大核心

【文章页数】：6 页

【文章目录】：
1 中国医保药品目录管理成就及问题
    1.1 中国医保药品目录管理现状
    1.2 我国医保药品目录管理的问题与不足
2 日本医保制度框架与我国比较
    2.1 日本医保体系概况及特点
        2.1.1 日本医保概况[5]。
        2.1.2 日本医保的特点[5]。
    2.2 日本和中国医保制度的特点比较
3 日本医保目录管理概况[5-7]
    3.1 日本医保目录管理制度概述
        3.1.1 组织机构。
        3.1.2 评审人员组成。
        3.1.3 评审内容管理范围：
        3.1.4 评审方法与频率。
4 日本医保目录调整机制的特点[5,7-8]
    4.1 医保目录准入与新药注册审批相衔接
    4.2 医保目录准入与价格管理（医保支付标准）相衔接
        4.2.1 原研药和仿制药比价关系的药价计算方式。
        4.2.2 HTA在日本重视度增加。
        4.2.3 日本价格管理机制最新变化趋势[4]。
    4.3 为保证公平性，多个利益相关方参与
    4.4 评估以数据为基础，提交资料需完整规范
5 我国医保目录调整机制的特点[1-3]
    5.1 目录评审频率加快
    5.2 目录调整由政府主导进行，企业参与度低（创新药品价格谈判除外）
    5.3 评审方式以专家评审为主
    5.4 医保目录未与新药注册审批相衔接
    5.5 医保目录调整未与价格制定相衔接（除价格谈判外）
6 结论与启示[1-4,6]
    6.1 完善的制度设计与建设非常重要
    6.2 要有公开透明的决策机制，国家成立的评价机构
    6.3 建立条目清晰的价格动态调整制度


【参考文献】：
期刊论文
[1]澳大利亚医保目录动态调整机制管理经验及启示[J]. 吴久鸿,王翔,赵绯丽.  中国卫生经济. 2018(09)
[2]仿制药在美国和印度的生产及使用情况对中国的启示[J]. 吴久鸿,李洪.  中国药物经济学. 2018(07)
[3]医保药品目录动态调整机制研究[J]. 徐伟,马丽,高楠.  卫生经济研究. 2017(11)
[4]日本药品价格制度研究及对我国药品价格管理的启示[J]. 王亮,李爱花,岳晓萌,吴久鸿.  中国卫生经济. 2017(10)
[5]日本医保药品支付价格调整机制对我国的启示[J]. 常峰,崔鹏磊,夏强,罗修英,张舰云.  中国医药工业杂志. 2015(08)



本文编号：3631451