构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新——基于湛江实践的比较分析

发布时间：2017-09-22 00:06

  本文关键词：构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新——基于湛江实践的比较分析

  更多相关文章： 统筹城乡 医疗保障 机制创新 外包 商业保险

【摘要】：构建统筹城乡的医疗保障制度体系是新医改的重要任务之一,广东省湛江市积极探索将商业保险引入城乡社会医疗保险的新模式,引起广泛关注。本文建立了湛江实践的理论分析模型,其实质是通过增值再保险的方式,将医保基金部分支付和管理职能外包给商业保险机构,形成了"一次投保+二次分保+第三方协同管理"的城乡一体化健康保障模式。与其他地区实践相比较,湛江以较小的成本和代价确保了制度平稳衔接,提高了城乡居民医疗保障水平,但也存在合法性争议、管理外包风险、经营目标冲突等局限性,能否实现突破是该模式可持续的关键。
【作者单位】： 深圳大学经济学院;
【关键词】： 统筹城乡 医疗保障 机制创新 外包 商业保险
【基金】：国家社科基金项目(编号:13CGL138)
【分类号】：R197.1;F842.6
【正文快照】： 一、引言构建统筹城乡的社会保障制度是社会主义新农村建设的重要内容。随着新医改的推进,我国以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度为框架的三大社会医疗保险制度已经基本实现了全民覆盖。多元医保制度的存在是我国现实国情下全民医保实施的必经阶段

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 段晓鹏;;社保立法中的城乡医保统一问题[J];法制与社会;2010年32期

2 季六祥;;新医改的区域选择、操作规程与政策匹配:粤省个案[J];改革;2012年02期

3 ;湛江模式的启示:探索社会医疗保险与商业健康保险的合作伙伴关系[J];中国市场;2011年03期

4 李莎;;商业保险参与城乡医保一体化建设研究[J];上海保险;2011年08期

5 万筱明;陈燕刚;;多元参与的全民医保模式研究[J];中国卫生经济;2008年06期

6 胡大洋;;全民医保目标下的制度选择[J];中国卫生资源;2008年04期

7 清华大学经济管理学院课题组;;以“医疗保险券”模式构建全民医保[J];中国医疗前沿;2007年09期

8 金维刚;;统筹城乡医保的困境与出路[J];中国医疗保险;2012年04期

9 季六祥;;新医改区域模式与实施路径设计——以广东湛江为例[J];中国软科学;2012年09期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郭明亮;蒋远胜;李瑶;徐慧贞;;农民工参加新型农村合作医疗中的问题及对策分析——基于成都市温江区与金堂县的调查[J];安徽农业科学;2012年12期

2 何毅;;医疗保险风险调剂机制在全民医保制度构建中的应用[J];保险研究;2011年09期

3 张敏敏;;城乡一体化医疗保障制度障碍分析及对策[J];改革与战略;2011年06期

4 刘玉娟;;城乡居民基本医疗保险一体化运行研究综述[J];广西财经学院学报;2012年01期

5 ;Issues concerning Migrant Workers' Participation in the New Rural Cooperative Medical System and Countermeasures——Based on the Survey in Wenjiang District and Jintang County, Chengdu City[J];Asian Agricultural Research;2012年05期

6 王飞鹏;都苏艳;;城乡居民基本医疗保障一体化的困境及对策研究——以赤峰市为例[J];当代经济管理;2013年02期

7 叶子辉;王兆良;;浅谈新型农村合作医疗制度立法的过渡性原则[J];重庆科技学院学报(社会科学版);2013年07期

8 徐海霞;;医改与全民医保问题研究述评[J];经济问题探索;2010年09期

9 纪建武;;坚持“以人为本”,完善医保政策——以徐州市职工医保政策调整为中心[J];学理论;2010年02期

10 庄琦;;城乡基本医疗保障体系的统筹发展研究综述[J];兰州学刊;2009年12期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 刘长宏;沈健蓉;;PPP模式在医疗保障领域的运用研究[A];建立社会公平保障体系与经济社会发展——北大赛瑟（CCISSR）论坛文集·2013[C];2013年

2 何毅;;城乡居民大病保险基金竞争与参保人自选机制构建问题研究[A];建立社会公平保障体系与经济社会发展——北大赛瑟（CCISSR）论坛文集·2013[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 徐伟;制度框架构建视角下的统筹城乡基本医疗保障制度研究[D];南京农业大学;2011年

2 陈鹏军;我国全民医疗保险制度发展模式论[D];厦门大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 颜园;江西省城乡基本医疗保障制度一体化研究[D];江西财经大学;2010年

2 于垲;城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险衔接政策研究[D];南京大学;2011年

3 李锦;城乡居民医疗保险制度并轨研究[D];首都经济贸易大学;2011年

4 阮芳;基本医疗保险制度整合研究[D];上海交通大学;2009年

5 郭露华;福建省城镇居民基本医疗保险首批试点运行情况分析[D];福建医科大学;2009年

6 欧俊;新型农村合作医疗的社区模式研究[D];西北农林科技大学;2009年

7 罗亮;新型农村合作医疗报销行为差异性分析[D];中南大学;2010年

8 高攀;新型农村合作医疗中的政府责任研究[D];湖北工业大学;2012年

9 刘春生;常熟市城乡居民基本医疗保险统筹效果的实证研究[D];北京协和医学院;2012年

10 卢星远;辽宁省统筹城乡医疗保险研究[D];辽宁大学;2012年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 蒋军成;;试论我国医疗保障体制改革中的政府作用──基于系统动力学的分析[J];北方经济;2008年14期

2 庞世辉;;医疗卫生制度和谐发展的理论模式初探[J];北京社会科学;2009年02期

3 刘源;赵晶晶;;德国的医疗保险和护理保险[J];保险研究;2008年03期

4 张笑天;方辉军;;论发展我国非营利民营医疗保险制度[J];保险研究;2009年08期

5 王东进;;构建覆盖城乡的医疗保障体系的战略步骤[J];中国劳动保障;2008年08期

6 刁孝华;谭湘渝;;我国医疗保障体系的构建时序与制度整合[J];财经科学;2010年03期

7 杨雅林;;新加坡:全民储蓄保健[J];当代医学;2006年04期

8 郭小沙;;德国医疗卫生体制改革及欧美医疗保障体制比较——对中国建立全面医疗保障体制的借鉴意义[J];德国研究;2007年03期

9 张志元;郑吉友;;日本医疗保险制度及其借鉴[J];当代经济管理;2009年10期

10 张海冰;;国内外医疗保险运行模式比较研究[J];大连理工大学学报(社会科学版);2010年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 于建华;;统筹城乡医疗保障制度的基本设想[J];卫生经济研究;2008年07期

2 王天鹅;;“新农合”与商业保险“亲密结合”[J];中国社区医师;2007年11期

3 李攀;;对商业保险试水新农合的思考[J];时代经贸(中旬刊);2008年S9期

4 丁少群;庄惠蓉;;商业保险介入新型农村合作医疗的前景及对策[J];上海保险;2009年02期

5 王保真;;“十二五”规划推进统筹城乡医疗保障制度的思考[J];社会保障研究;2011年01期

6 武雅俊;;保险业参与新型农村合作医疗浅析[J];经济视角(下);2011年04期

7 林寿贵;赵斌;陈松娟;;坚持科学发展观,统筹城乡医疗卫生事业协调发展[J];中国卫生事业管理;2006年03期

8 魏鹏;谷彦芳;;关于商业保险公司参与“新农合”制度建设的探讨[J];山东纺织经济;2008年01期

9 仇雨临;;专题导读——统筹城乡医疗保障制度的实践与探索[J];中国卫生政策研究;2009年12期

10 刘冬云;;商业保险参与新型农村合作医疗的前景分析[J];卫生职业教育;2010年07期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 赵莉;王建怡;;贵州省医疗卫生机制创新体系研究[A];贵州省软科学研究论文选编（2005-2008）[C];2009年

2 罗娅;;发展社区医疗重在体制改革和机制创新[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第七次会议暨第二十二次学术年会专辑[C];2008年

3 朱锦丽;;浅谈病案复印[A];中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议论文集[C];2003年

4 牛义军;刘力平;;对病案复印管理中相关法律问题的探讨[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C];2008年

5 王安奇;彭石坚;;深化改革 不断发展[A];2002年度医院管理学第二届学术会论文汇编[C];2002年

6 陈志勇;;推行新农合工作的实践与思考[A];农村卫生改革与发展研讨会论文集[C];2006年

7 祝阿根;;上下联动 攻坚克难 全力推进农村公共卫生工作[A];农村公共卫生服务学术研讨会资料汇编[C];2006年

8 ;新型农村合作医疗制度的筹资机制与支付方式的研究[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第五次会议暨第二十一次学术年会专辑[C];2007年

9 栾珊;赵雪莲;;吉林市新型农村合作医疗实施情况的调查分析[A];吉林省行政管理学会“加强体制机制创新，，建设服务型政府”研讨会论文集（《吉林政报》2008·理论专刊）[C];2008年

10 张伟明;;泉州市农村合作医疗保障制度沿革及发展浅议[A];福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集[C];2005年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 唐志美　通讯员 刘颖;垦利投资3500余万提高城乡医疗保障水平[N];东营日报;2010年

2 易风;“看病贵”有几层意思[N];医药经济报;2009年

3 奇胜;杭锦旗努力提高全旗人民医疗保障水平[N];鄂尔多斯日报;2010年

4 记者 朱园园;我州城乡居民医疗保障水平全省最高[N];柴达木报;2010年

5 富丽娟;齐齐哈尔市梅里斯区 提高离休干部医疗保障水平出实招[N];中国老年报;2010年

6 本报通讯员;通州区逐步提高医疗保障水平方便百姓就医[N];中国审计报;2010年

7 詹才新 记者王超;2010年我市新农合人均筹资标准提高到150元[N];锦州日报;2010年

8 市政协委员、市劳动和社会保障局党委书记 米慧萍;健全完善医保体系 提高医疗保障水平[N];大庆日报;2008年

9 通讯员 谭文;我州启动提高农村儿童先天性心脏病医疗保障水平试点[N];红河日报;2010年

10 记者 吕静;我市成为省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点市[N];本溪日报;2010年

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 徐宁;统筹城乡医疗保障研究[D];武汉大学;2010年

2 杨小丽;区域性统筹城乡医疗保障制度的研究[D];华中科技大学;2010年

3 杨栎;我国医院核心竞争力分析模型研究[D];第三军医大学;2007年

4 秦炜;河南省新型农村合作医疗商业保险基金管理承办模式与卫生部门承办模式比较研究[D];华中科技大学;2010年

5 朱彪;青岛市社区家庭医生联系人制度和普通门诊统筹制度试点效果研究[D];山东大学;2010年

6 李佳佳;统筹城乡医疗保障制度的福利分配效应研究[D];南京农业大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王涛;商业保险公司参与新型农村合作医疗业务的案例研究[D];山东大学;2013年

2 陈虹;完善老年医疗保障体系的制度创新和政策仿真[D];浙江大学;2011年

3 吴静瀛;中国医疗保障水平经济学分析[D];天津财经大学;2006年

4 郑程文;达州市石桥镇农村医疗保障水平影响因子研究[D];重庆大学;2007年

5 王勤莉;重庆市新型农村合作医疗的管理问题研究[D];重庆医科大学;2009年

6 石文伟;商业保险公司参与新型农村合作医疗的模式研究[D];广西大学;2007年

7 王忠岗;论新型农村合作医疗实施过程中的政企合作模式[D];中国海洋大学;2011年

8 赵菊新;我国新型农村合作医疗制度的福利经济学分析[D];山东大学;2012年

9 李小倩;我国新型农村合作医疗制度法律研究[D];西南政法大学;2008年

10 陈伊伦;新型农村合作医疗运行效果评价研究[D];湖南农业大学;2012年

本文编号：897634