经阴道手术修补子宫疤痕憩室的临床疗效观察

发布时间：2021-07-02 08:44

目的:子宫疤痕憩室是子宫手术后的一种并发症,近年来由于剖宫产术率高居不下,其发病率也不断上升。而其所致的月经淋漓不尽、痛经、性交痛、盆腔痛、继发不孕等,严重影响女性身心健康。随着二胎政策开放,子宫疤痕憩室凶险的妊娠期并发症的发病率越来越高,越来越受到临床医生的重视。目前国内外仍无统一的诊断治疗标准。目前治疗方法主要有:药物治疗、宫腔镜下憩室整复术、经腹、经阴道、腹腔镜下疤痕修补术及子宫切除术。本研究,通过对经阴道手术修补子宫疤痕憩室的病例的回顾性观察分析,探讨该术式的临床应用方法,评估该术式的疗效及前景。方法:选取2014年1月份-2016年9月份在弋矶山医院及芜湖二院因“子宫疤痕憩室”要求手术治疗收入院的患者40例。随机分组,观察组22例,对照组18例。入选病例均完全符合入选标准,且通过对两组一般情况的资料对比,无显著差异,具有可比性。h观察手术时间、术中出血量、术后住院天数、治愈率、并发症发生率、住院总费用等指标。将数据分组后进行统计学分析。选择SPSS 19.0软件进行数据分析,计量数据的组间对比采用t检验,而计数数据的组间对比采用卡方X2分析,P0.05代表差异显著。结果:观察组中的22例患者,手术均顺利完成,手术时间40min-105min,平均手术时间(54±15min);术中出血量30-80ml,平均术中出血量(50.23±10.52ml);术后住院天数3-7d,平均术后住院天数(4.14±0.8d);平均住院总费用8734.5±0.0元;1例术后出现切口感染症状;术后随访18例达到治愈标准,4例有效,无效0例。18例对照组中,1例疤痕憩室位置位于宫颈管上段,盆腔粘连严重,特别是膀胱翻折部位致密粘连,下推困难,出现膀胱损伤给予修补,术后保留导尿1周,恢复良好。其余17例手术顺利完成。手术时间85min-200min,平均手术时间(122±26min);术中出血量50-120ml,平均术中出血量(69.44±20.71ml);术后住院天数3-9d,平均术后住院天数(4.72±1.3d);平均住院总费用10819.9±1144元;术后随访15例达到治愈标准,3例有效,无效0例。结论:无论是宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术,还是经阴道手术修补子宫憩室对于子宫疤痕憩室均是一种有效的治疗方法,但经阴道手术修补子宫疤痕憩室更安全、更简单、更有效、更经济。相对于宫腹腔镜联合手术,阴式手术更容易操作、创伤小、术后恢复快、住院时间短、费用低,有临床应用价值,值得推广。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R713.4

文章目录

中英文缩略词对照表

摘要

ABSTRACT

前言

材料（资料、内容）与方法

1 资料与分组

1.1 入选标准

1.1.1 临床症状

1.1.2 体征

1.1.3 辅助检查

1.2 分组

2 研究方法

2.1 器械

2.1.1 腹腔镜设备

2.1.2 宫腔电切镜设备

2.1.3 宫腔检查镜设备

2.1.4 超声刀

2.2 术前准备

2.2.1 术前常规准备

2.2.2 阴道准备

2.2.3 肠道准备

2.3 手术方法

2.3.1 经阴道子宫疤痕憩室修补术

2.3.2 宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室切除术

3 观察指标

3.1 术后随访

3.2 疗效评估

4 统计学方法

结果

1 一般资料

1.1 患者基本资料

1.2 患者术前病情资料

2 手术情况比较

3 并发症比较

4 治愈率及有效率比较

讨论

1 子宫疤痕憩室的定义

2 子宫疤痕憩室的病因机制

2.1 组织学基础

2.2 手术类型

2.3 手术切口的位置

2.4 手术缝合子宫切口的方式

2.5 子宫内膜子宫切口处异位

2.6 感染因素

3 临床表现

4 诊断

4.1 经阴道B超检查

4.2 子宫输卵管碘油造影

4.3 核磁共振检查

4.4 宫腔镜检查

5 治疗

5.1 保守治疗

5.2 手术治疗

5.2.1 保留子宫的手术治疗

5.2.1.1 宫腔镜疤痕憩室整复术

5.2.1.2 子宫疤痕憩室修补手术

5.2.1.2.1 经腹子宫疤痕憩室修补手术治疗

5.2.1.2.2 经阴道子宫疤痕憩室修补手术治疗

5.2.1.2.3 经腹腔镜子宫憩室修补手术治疗

5.2.1.2.4 达芬奇机器人手术

5.2.2 子宫（次）全切除术

6 本研究可能存在的不足之处

结论

参考文献

综述

参考文献

作者简介及读研期间主要科研成果

致谢

【参考文献】