国产M3镍钛锉在后牙根管预备中的临床观察及成形能力研究

发布时间：2019-01-24 18:57

【摘要】：目的:本研究选用临床普遍使用的经典镍钛锉ProTaper和国产新型镍钛锉M3进行对比,测量单个根管的临床预备时间,对根管预备后的疼痛等级进行评定,记录每根锉的使用次数及折断状况,对比观察M3和ProTaper两种机用镍钛锉在后牙根管预备中的临床效果,并通过体外实验对比观察两者的根管成形能力,为国产新型M3镍钛锉的推广、使用提供相应的理论支持。方法:选择2016年7月至2016年11月来我院口腔科就诊并诊断为牙髓炎或根尖周炎的患者41例,患牙共41颗。依据就诊的顺序,采用随机数字表法将患牙分为M组和P组。M组患牙21颗,根管共64个,年龄27～80岁,平均45.67±16.58岁,使用M3机用镍钛锉预备根管;P组患牙20颗,根管共64个,年龄14～76岁,平均42.90 ±17.08岁,使用ProTaper机用镍钛锉预备根管。术中记录每个根管完成预备所需要的时间(不包含冲洗和更换器械的时间)。一周后复诊,符合充填指症的患者行根管充填治疗,记录发生疼痛症状的患者数,评定患者的术后疼痛等级。体外实验中将20个统一规格的树脂模拟根管随机分为ME组和PE组两组,将模拟根管刻上编号以便区分,依次用10号和15号K锉疏通,冲洗干净后干燥根管,于根管内注射蓝色墨水。将每一个注入墨水后的模拟根管放在同一固定位置上,用数码相机拍摄预备前的根管图像。拍摄完成后将根管内墨水清洗干净,2组均在转速为300 r/min下分别用M3和ProTaper以根向技术进行备,ME组预备至M2,PE组预备至F2。预备过程中用EDTA凝胶加强润滑,更换器械时进行充分的冲洗,并用初尖锉疏通根管,所有操作均由同一位医生完成。预备完成后再向根管内注射红色墨水,以相同位置和方法拍照,用Photoshop软件重叠每一组根管预备前后的图像。再以预备前根尖孔为圆心,1mm为半径,依次递增至10mm做与根管内外壁相交的同心圆,形成20个测量点。用Image-Pro Plus软件测量60倍下各观测点内外侧壁树脂的去除量,每组数值测量3次,取平均值。采用Gambill[1]的计算方法,计算根管偏移量(内外侧壁的树脂去除量之差)和器械的中心定位力(centring ability CA)[2](内外侧壁的树脂去除量之比)。使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析与比较。结果:本实验术后均无失访病例。两组患者在性别、年龄、牙位等方面均无明显差异(P0.05)。M组(使用M3)和P组(使用ProTaper)的单个根管预备时间分别为74.28±4.71s和82.58±17.30s,差异有统计学意义(P0.05)。M组和P组根管预备后疼痛发生率分别为14.29%和15%,差异未达到显著水平(P0.05),两组术后疼痛等级之间的差异也无统计学意义。体外实验中经统计学分析在距树脂根尖孔5、6、7、8、9、10mm处的内侧壁和2、3、4、5mm处的外侧壁,PE组比ME组去除的树脂量多(P0.05)。距树脂根尖孔3、6、7、8mm处,ME组比PE组的根管偏移量少(P0.05)。距树脂根尖孔3、7、8mm处,ME组的中心定位力好于PE组(P0.05)。结论:国产新型M3镍钛锉与进口 ProTaper镍钛锉在根管预备方面均有较高的工作效率,国产M3镍钛锉较ProTaper临床预备的时间更短。两者均能有效减轻根管预备后疼痛,降低疼痛发生率。模拟根管实验中证实:国产M3镍钛锉与ProTaper镍钛锉在弯曲根管的预备中均能较好的维持原有根管的形态,根尖部两者均有较好的根管成形能力,但在根管的中部即弯曲起始部M3的根管偏移量小于ProTaper,且在根管弯曲部M3的中心定位力更强。总之,国产M3镍钛锉经济实惠的价格、较高的工作效率、良好的性能值得临床推广使用。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R781.05
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本文编号：2414735