诚信与中国患医关系的重塑

发布时间：2021-08-15 11:35

　　作为医学关系中最本质的东西，患医关系是一种伦理学的现实，或更为准确地说是一种生命伦理学的现实。任何对患医关系避而不谈的生命伦理学，都不是完整的生命伦理学。所有不同体系的生命伦理学都把患医关系的理论解决作为自身的第一要务。同样，社会也把患医关系的建构作为自身健全发展的一个重要任务。本文正是从生命伦理学出发，对患医关系的核心层面，即作为道德关系的患医关系进行研究，指出一种基于诚信的患医关系的构建是解决患医冲突的有效途径，并就如何构建双方诚信关系，提出了统一生命道德观及遵循三个伦理原则的解决方案。在这一整体思路下，进行了分章论述： 第一章：通过考察人类患医关系实践的几千年流变历史，指出患医关系经历了一个从沉默到紧张，直至发展到目前的冲突现状的过程，认为患医之间长期的沉默历史正是冲突现状产生的原因。沉默的原因是家长式作风的长期实践所形成的单语关系；而冲突的原因在于双方诚信的流失。 第二章：批判分析了当前人们从实践和理论上对缓解患医关系所做的努力。指出新医学模式本身的局限性以及在中国践行不力的原因；对四种最受关注的患医关系模式化解剖进行了再解剖，指出其理论缺陷，认为这种技术层面上的解... 

【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校

【文章页数】：237 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
引言
    1 患医关系研究在生命伦理学中的地位
    2 中国生命伦理学的沿革与患医关系研究概况
        2.1 中国传统医学伦理思想中的患医关系
        2.2 医学伦理学的兴起与患医关系研究
        2.3 生命伦理学的勃兴与患医关系研究的深化
    3 本课题研究的基本内容与意义
        3.1 本课题研究的基本内容
        3.2 本课题的研究意义
第一章 患医关系:从沉默到紧张到冲突的伦理实践
    1 古代患医之间:沉寂的历史及其原因
        1.1 西方患医关系的沉默史
        1.2 中国患医关系的沉默史
        1.3 家长主义是患医之间沉默的原因
    2 中国患医关系:从沉默走向冲突
        2.1 患医关系由沉默向冲突曲折转变的过程
        2.2 当前患医冲突的概况
        2.3 近年的几个典型案例
    3 诚信缺失:中国患医冲突的最根本原因
        3.1 理论界对患医关系紧张原因的探究
            3.1.1 归咎于社会转型期的道德滑坡
            3.1.2 归因于社会卫生保障制度的变革
            3.1.3 归源于社会法制的不健全
            3.1.4 归流于医院内部管理的不完善
            3.1.5 新闻媒体介入的负面作用
            3.1.6 患者及家属对医疗的期望值与现实的差异
        3.2 诚信缺失是导致患医关系紧张的最根本原因
第二章 重塑患医关系:解剖的失败与进路的选择
    1 生物心理社会医学模式在中国的遭遇
        1.1 生物心理社会医学模式的提出及其有限性
        1.2 生物心理社会医学模式在中国的研究
        1.3 生物心理社会医学模式在中国的践行
    2 既有患医关系模式及其批判
        2.1 Parsons提出的不对称性模式
        2.2 Szasz-Hollender模式
        2.3 Hayes-Bautista提出的修正治疗方案模式
        2.4 Veatch提出的工程师、教士、同僚与契约四种模式
    3 导向一种诚信的患医关系:研究目的
第三章 基于诚信的患医关系:为何可能与如何可能
    1 医患关系的界定
        1.1 医学行为
            1.1.1 医疗行为
            1.1.2 疾病预防行为
            1.1.3 满足特殊需求医学行为
        1.2 医患关系的界定、特点和性质
            1.2.1 患医关系的界定
            1.2.2 患医关系的性质
                1.2.2.1 生命伦理学界对患医关系的几种定性
                1.2.2.2 患医关系的类型
                1.2.2.3 患医关系应该建立在诚信的基础之上
    2 患医双方的权利与义务
        2.1 患者的权利与义务
        2.2 医生的权利与义务
        2.3 患者权利泛化的隐忧
            2.3.1 患者权利运动
            2.3.2 患医关系降格为消费关系
            2.3.3 患者权利泛化是诚信缺失的结果
            2.3.4 患医诚信关系是道德义务履行的承诺
    3 中国的诚信与西方的信任
        3.1 中国伦理思想中的诚信
            3.1.1 道德本体论层面的诚信
            3.1.2 规范层面的诚信
            3.1.3 中国传统医学伦理思想中的诚信
        3.2 国外伦理思想中的信任
            3.2.1 国外对信任问题的研究
            3.2.2 生命伦理学中的信任
    4 诚信患医关系的可能性及进路选择
        4.1 患医诚信关系构建中的问题
        4.2 患医诚信关系的伦理基础与构建进路
            4.2.1 患医之间的相互信任
            4.2.2 信任与家庭成员
            4.2.3 医疗保健中其它领域的信任问题
        4.3 患医诚信关系构建首先取决于统一的生命道德观
            4.3.1 医学目的的历史沿革与伦理澄清
            4.3.2 主导三种不同生命道德观的基础理论
                4.3.2.1 生命神圣论:凡人类生命都必当全力救治
                4.3.2.2 生命价值论:救治与否在于生命的价值高低
                4.3.2.3 可供操作的生命质量论
第四章 尊重自主:重塑患医诚信关系的原则一
    1 尊重自主原则进入生命伦理学的原因
        1.1 尊重自主原则提出的思想准备
        1.2 希波克拉底原则的式微
            1.2.1 希波克拉底家长式作风
            1.2.2 希波克拉底个体主义
            1.2.3 希波克拉底后果论
        1.3 患医关系的内在变化
    2 尊重自主与尊重自主原则
    3 知情选择与知情同意
        3.1 不告知、有限告知与善意欺骗
        3.2 为什么要说真话
        3.3 如何告知真相
        3.4 谁来告知坏消息以及告诉谁
        3.5 谁来同意与选择
        3.6 同意与风险
        3.7 “不明智”的选择与医生的责任
        3.8 中国传统医学中的知情同意
第五章 严守医密:重塑患医诚信关系的原则二
    1 患者隐私与医学守密
        1.1 隐私与患者隐私
        1.2 医学守密
    2 允许泄露患者隐私或有条件保守医密的伦理依据
        2.1 患者的隐私存在正当与不正当之分
        2.2 医学守密有应该与不应该之分
        2.3 有条件保守医密的观点对三个经典案例的处理
        2.4 患者隐私遭受侵犯的主要途径
    3 医生应无条件为患者守密
        3.1 契约论或信托论的证明
        3.2 义务论的证明
        3.3 后果论的证明
        3.4 对相关法律的质疑
        3.5 严守医密观点对三个案例的解决
第六章 公正与效用统一:重塑患医诚信关系的原则三
    1 公正与效用统一原则
        1.1 公正的理论溯源
        1.2 公正的基本内涵
        1.3 效用的基本内涵
        1.4 效用进入生命伦理学的理由
        1.5 公正与效用统一原则
        1.6 公正与效用统一原则对患医诚信关系的影响
    2 卫生政策与卫生资源配置的公正与效用统一
        2.1 卫生政策制定与实施的伦理意蕴
            2.1.1 卫生政策制定中的价值选择
            2.1.2 卫生资源分配中的公正性
        2.2 当前中国卫生政策的伦理审视
        2.3 卫生资源宏观配置中的公正与效用统一
        2.4 卫生资源微观配置的公正与效用统一
        2.5 红包背后的卫生资源享用的不平等
            2.5.1 红包的历史、现状与种类
            2.5.2 红包的本质原因是卫生资源享用的不平等
            2.5.3 红包是诚信缺失的结果和催化剂
    3 医疗保障体制改革中的公正与效用统一
        3.1 中国医疗保障体制的变迁
        3.2 中国当前医疗保障体制改革的伦理意义
        3.3 实现医疗保障制度的公正与效用统一
    4 医疗纠纷处理中的公正问题
结语: 作为草根式社会文化运动的患医诚信关系建构
参考文献
后记


【参考文献】：
期刊论文
[1]信息不对称下医患信任的重构[J]. 徐渊洪,朱亮真.  中华医院管理杂志. 2004(03)
[2]市场经济条件下医患矛盾的利益视角[J]. 冷明祥.  中国医院管理. 2004(02)
[3]我国现阶段医患关系的社会学研究[J]. 卢建华,吴建国,潘睿,黄辉,赵俊,赵燕斌.  中国医院管理. 2004(02)
[4]论卫生服务的公平与效率问题[J]. 赵峰.  中国医学伦理学. 2003(04)
[5]医患关系紧张的原因分析[J]. 李国恩,尹宝惠.  河南医药信息. 2003(02)
[6]知情同意权中的哥德巴赫猜想——知情权与患者认知能力之间的冲突[J]. 吴雪松,张萌.  医学与哲学. 2003(01)
[7]医患矛盾激化的原因和化解的建议——农工党湖南省委会关于医患关系的调研报告[J].   前进论坛. 2002(03)
[8]理性地看待新闻媒体对医患关系的影响[J]. 刘远明.  医学与哲学. 2002(03)
[9]医患关系怎么了?[J]. 任丽梅.  前进论坛. 2001(11)
[10]选择的困惑与困惑的选择——医学道德冲突初论[J]. 李霁,张怀承.  医学与哲学. 2000(12)



本文编号：3344474