从医生的角色冲突看中国“看病贵”问题

发布时间：2017-07-29 15:26

  本文关键词：从医生的角色冲突看中国“看病贵”问题

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【摘要】：主要研究了我国公立医院中一线诊疗医生的角色冲突情况，构建我国公立医院一线诊疗医生在患者医院医药公司及社会等四个维度上的角色分布模型及角色冲突模型，在此基础上分析了医生角色冲突如何促成我国看病贵这一社会问题，并基于此模型的相关分析探讨了造成医生角色冲突的制度层次原因，提出了相应的解决措施建议研究主要采用定量研究及质性研究相结合的三角测量方式展开，即通过问卷调查访谈法收集一线资料，通过文献法收集历史资料，定量数据与质性材料相互印证补充在问卷调查方面，对北京市大兴区人民医院临床15个科室的110名医生进行了调查，经筛选得到86份有效问卷资料，使用SPSS17.0对定量资料进行分析；在访谈方面，共计对北京内蒙海南广州等地6家公立医院8位不同职级的编制内医生进行了访谈对问卷资料的整理发现，被调查73%的医生存在中高程度的角色冲突，被调查医生在角色冲突角色模糊及角色负荷上得分较高，通过因子分析发现，有4种类型的6个因子造成医生角色冲突对访谈资料分析发现，，与医生角色冲突较为相关的角色有14种，以此为基础，构建了我国公立医院一线诊疗医生与各利益主体互动模型及医生角色冲突模型研究分别具有实际意义及理论意义在实际意义方面，将从研究现实情境中医生角色入手，从医生角色冲突角度分析医生这一职业及其角色表现如何促成了看病贵这一社会问题，这不仅增进了我们对现今医生角色表现情况医生角色冲突状况的了解，更为解决中国看病贵这一社会问题提出了新的政策分析视角；在理论意义方面，目前，国内很少有人从医生角色冲突角度分析我国看病贵的问题，因此，本研究为后续研究者提供比较的历史作用，起到了累积文献资料的作用
【关键词】：角色冲突 角色冲突模型 看病贵
【学位授予单位】：北京工业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R197.3;C912
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 第1章 绪论9-19
• 1.1 选题背景9-10
• 1.1.1 我国医改历史及看病贵问题9-10
• 1.1.2 医生职业化及我国医疗结构10
• 1.1.3 当前我国医患关系状况10
• 1.2 研究的意义10-11
• 1.2.1 现实意义10-11
• 1.2.2 理论意义11
• 1.3 文献综述11-16
• 1.3.1 国内对看病贵问题研究回顾11-12
• 1.3.2 国内外关于医生角色的研究回顾12-13
• 1.3.3 角色冲突相关理论回顾13-16
• 1.4 研究提纲16-19
• 第2章 研究内容及设计19-25
• 2.1 研究对象及内容19
• 2.2 研究设计19
• 2.3 研究方法19-21
• 2.3.1 问卷调查19-20
• 2.3.2 访谈法20-21
• 2.3.3 文献法21
• 2.4 理论框架的选择21
• 2.5 相关概念界定21-23
• 2.5.1 医院21-22
• 2.5.2 医生22
• 2.5.3 诊疗活动22
• 2.5.4 事业单位22-23
• 2.5.5 事业编制23
• 2.5.6 专业技术职务23
• 2.6 本章小结23-25
• 第3章 医生角色冲突情况及角色内容25-35
• 3.1 医生角色冲突分析框架25-26
• 3.2 医生角色冲突状况及相关模型26-34
• 3.2.1 医生角色分布26-27
• 3.2.2 医生角色冲突概况27-29
• 3.2.3 医生角色冲突模型29-31
• 3.2.4 医生角色丛冲突表现31-34
• 3.3 本章小结34-35
• 第4章 医生角色内容35-49
• 4.1 医生在与患者互动中表现出的角色及内容35-39
• 4.1.1 医疗专家35-36
• 4.1.2 经纪人36-38
• 4.1.3 社会工作者38-39
• 4.1.4 健康教育及科普工作者39
• 4.2 医生与医院互动过程中的角色及内容39-42
• 4.2.1 职业经理人39-40
• 4.2.2 品牌代表40-41
• 4.2.3 风险管理者41-42
• 4.3 医生在与医药公司互动中的角色及内容42-44
• 4.3.1 合作伙伴42-43
• 4.3.2 药械销售员43-44
• 4.3.3 失语者44
• 4.4 医生在与社会互动中的角色及内容44-47
• 4.4.1 医学知识的传承者44-45
• 4.4.2 医保费用管理者45-46
• 4.4.3 替罪羊46-47
• 4.4.4 普通劳动者47
• 4.5 本章小结47-49
• 第5章 医生角色冲突的原因探索49-67
• 5.1 基于医生角色冲突模型的原因探索49-56
• 5.1.1 角色发送者所传递的角色期望不一致50-52
• 5.1.2 角色期望和角色规范引不清晰发生角色冲突52-53
• 5.1.3 角色发送者发送的角色期望相冲突53-54
• 5.1.4 医生的资源与规定的角色行为不一致54-55
• 5.1.5 角色负荷量过大引发医生角色冲突55-56
• 5.2 医生角色冲突深层次原因探索56-66
• 5.2.1 医疗资源分布不均衡56-57
• 5.2.2 体制原因57-62
• 5.2.3 患者的生命观及医学素养等62-64
• 5.2.4 媒体的负面引导64
• 5.2.5 医生权益得不到保护64-66
• 5.3 本章小结66-67
• 第6章 医生角色冲突如何促动看病贵67-73
• 6.1 防御性治疗与看病贵67-68
• 6.2 过度治疗与看病贵68-71
• 6.3 实验性治疗与看病贵71
• 6.4 本章小结71-73
• 第7章 我国公立医院医生角色冲突解决策略73-77
• 7.1 医院定位与资源配置73
• 7.2 医疗布局与资源协调73-74
• 7.3 改变公立医院医生薪酬机制74-75
• 7.4 保护医生法律地位75
• 7.5 患者教育75-76
• 7.6 媒体倡导76
• 7.7 医药行业管控76
• 7.8 本章小结76-77
• 结论77-79
• 参考文献79-83
• 攻读学位期间发表的学术论文83-85
• 致谢85

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