盆腔MRI三维可视化模型建立及指导克罗恩病肛瘘手术的初步研究

发布时间：2022-12-22 02:48

　　目的:在多学科协作理念的指导下,通过三维重建的方法,对普通盆腔核磁共振图片进行图像后处理,建立肛瘘三维可视化模型。通过观察3D-MRI的图像,明确肛瘘内口、主管、支管、脓腔及肛门内外括约肌关系,配合麻醉下查体后的手术结果以验证其准确性,寻求一种理想的肛瘘影像学评估方法,以提高术前评估准确率,达到对手术方式选择的精准指导,从而减少对肛门括约肌的伤害,减少复发率,提高生活质量。方法:根据临床症状、专科检查、辅助检查等评估患者病情,符合受试者纳入标准的患者纳入试验。将符合纳入标准的18例患者分别行盆腔MRI,并将图像进行三维重建。纳入标准的患者均在接受盆腔MRI检查后进行及时的手术治疗。本研究配合麻醉下查体,以手术结果作为最终评估标准,将普通MRI组与3D-MRI组术前评估结果进行对比、分析,比较对CD肛瘘的Parks分型、内口、主管、支管/脓腔显示的灵敏度,比较手术术式更改率,术后肛门功能情况,得出结论。结果:本课题所有病例资料显示,MRI组和3D-MRI组在内口、主管、支管/脓腔的检出率上有统计学差异（P＜0.05）,3D-MRI组在Parks分型上有更高的符合率,16.7%的患者因此在... 

【文章页数】：40 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一章 理论研究
    1 祖国医学对克罗恩病肛瘘的认识
        1.1 中医克罗恩病肛瘘的病名
        1.2 中医克罗恩病肛瘘的病因病机
        1.3 中医克罗恩病肛瘘的治疗
    2 现代医学对克罗恩病肛瘘的认识
        2.1 克罗恩病肛瘘的概述
        2.2 克罗恩病肛周临床表现
        2.3 克罗恩病肛瘘的诊断
        2.4 克罗恩病肛瘘的瘘管分型
        2.5 克罗恩病肛瘘的治疗
    3 关于克罗恩病肛瘘的术前评估
        3.1 麻醉下探查(EUA)
        3.2 腔内超声(EUS)
        3.3 核磁共振(MRI)
    4 关于三维重建核磁共振
第二章 临床研究
    1 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 本课题的纳入、排除、中止、脱落标准
    2 研究方法
        2.1 MRI检查方法
        2.2 三维图像处理方法
        2.3 麻醉下查体(EUA)
        2.4 观察方法
        2.5 临床观察指标
        2.6 数据收集与统计
    3 研究结果
        3.1 短期疗效评估
        3.2 内口数量
        3.3 主管数量
        3.4 支管/脓腔数量
        3.5 主管Parks分型
        3.6 手术术式更改率
        3.7 肛门括约肌功能评价
        3.8 观察实例
    4 结论
        4.1 一般资料分析
        4.2 观察资料
第三章 讨论
    1 术前评估的重要性
    2 CD肛瘘术前评估方式的不足之处
    3 MRI与3D-MRI成像特点
        3.1 MRI成像特点
        3.2 3D-MRI成像特点
    4 本试验的特色
    5 不足和展望
结语
参考文献
附录
    附录1: 《盆腔MRI三维可视化模型建立及指导克罗恩病肛瘘手术的初步研究》病人信息采集表
    附录2: 中英文对照表
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]术前MRI定位技术对于复杂性肛瘘手术效果的评估[J]. 周振寿,戚婉,张祝辉,陈祖清.  中外医学研究. 2020(02)
[2]中医治疗克罗恩病临床研究进展[J]. 朱梦佳,王淋,杨慧萍.  中医研究. 2020(01)
[3]克罗恩病肛瘘中西医诊疗进展[J]. 刘肃志,杨巍,李悦.  辽宁中医药大学学报. 2019(09)
[4]中医药治疗克罗恩病研究新况[J]. 朱光建.  世界最新医学信息文摘. 2019(46)
[5]张苏闽治疗克罗恩病肛瘘临证经验[J]. 李猛,刘艳,张雨婷,邢晗,丁康,杨旭,张苏闽.  山东中医药大学学报. 2019(03)
[6]1.5T磁共振MRI在复杂性肛瘘中的应用[J]. 周清云,张兵,黄传芳.  按摩与康复医学. 2019(12)
[7]克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见[J]. ExpertsgroupofconsensusonperianalfistulizingCrohn’sdisease.  中华炎性肠病杂志. 2019(02)
[8]炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年,北京）:克罗恩病部分解读[J]. 郭亚慧,牛巍巍,张晓岚.  临床荟萃. 2018(12)
[9]赵智强辨治克罗恩病临床经验[J]. 陈美玲,赵智强.  山东中医杂志. 2018(11)
[10]磁共振DWI序列评估小肠克罗恩病活动性的Meta分析[J]. 张沥,李陇超,王睿,折霞,张鑫,宦怡.  山西医科大学学报. 2018(11)

博士论文
[1]基于磁共振成像的直肠脱垂盆底组织三维重建研究[D]. 崔国策.中国中医科学院 2018

硕士论文
[1]基于MRI及纹理分析对克罗恩病肛瘘与腺源性肛瘘的研究[D]. 叶丹丹.南京中医药大学 2019
[2]MRI三维重建在保乳手术中的应用价值研究[D]. 王超.山东大学 2018
[3]克罗恩病的中医古籍文献整理[D]. 李志雄.广州中医药大学 2016



本文编号：3723292