论医疗纠纷的调解机制

发布时间：2017-05-14 15:03

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【摘要】： 医疗行为的专业性和高风险性决定了医疗纠纷的不可避免。而近年来,随着患者健康意识和维权意识的增加,医疗纠纷有不断上升的趋势。如何有效化解医疗纠纷,构建和谐医患关系,事关卫生事业的发展,从而成为学者们关注的重要课题。 本文运用理论研究与实证分析相结合的方法,以调解为切入点,对医疗纠纷的解决机制进行了探讨。 第一章,论述了医疗纠纷的相关概念、医疗纠纷的类型、性质和特点。医疗纠纷是指求医者因对医疗服务提供者的医疗服务不满意,与医疗服务提供者之间发生的争执。接着对医疗事故,医疗损害,医疗意外,并发症,疾病的自然转归等概念的介绍和辨析,为理论的探讨奠定了基础。笔者将医疗纠纷分为三种类型,即:医源性和非医源性、突发型与和缓型、医疗侵权纠纷和医疗服务纠纷。医疗纠纷作为一种非常态的医患关系,一种特殊的民事纠纷,具有涉及道德因素、专业性、复杂性和高发性等特点。 第二章,阐释了调解的概念、价值取向和历史渊源,从理论上分析了医疗纠纷调解之于其他解纷方式的比较优势,并从实证的角度探讨我国医疗纠纷调解机制的现状。调解是指第三者(调解人)依据纠纷事实和社会规范(风俗、惯例、道德、法律规范等),在纠纷主体之间沟通信息,摆事实明道理,促成纠纷主体相互谅解、相互妥协,达成解决纠纷的合意。调解以利益为中心,崇尚的是纠纷双方当事人的合意。调解在我国有着深厚的历史渊源。受儒家思想的深刻影响,中国古代,调解在解决民事纠纷方面发挥着其他争议解决方式所不可替代的作用。在医疗纠纷处理方面,调解相较于其他解纷方式有着独特的优势:首先,调解具有高效、低廉等优势。医疗纠纷的调解,双方当事人意思表示一致就足以化解纠纷,不必太拘泥于程序和实体规定,甚至对证据与事实往往都不必过于计较,从而可以省去纠纷解决中的鉴定问题,省时省心。调解还能省去律师费、诉讼费、鉴定费、执行费、证人出庭费等许多费用。其次,与诉讼相比,调解在解决医疗纠纷中更为方便灵活。调解不拘泥于适用法律,可以社会公德等作为处理依据,以种种灵活方法帮助当事人消除隔阂;再次,调解可以发挥民间组织的作用,尤其是利用医学专业组织的人才、知识和权威解决医疗纠纷;最后,相对于和解,调解机构作为中立的第三人,使处于弱势地位的患者不再孤立;调解比行政裁决更具有中立性。此外,不公开的调解可使当事人的个人隐私免于暴露。目前,我国存在着多种性质的医疗纠纷调解机构,他们的生存状况各不相同。通过探究,得出了调解机构得以正常运行的四大要素:财源,才源,中立性和权威性。 第三章,介绍了德国、新加坡和台湾医疗纠纷调解的经验。无一例外,调解在三者的医疗纠纷处理中发挥着重要的作用。比如,在德国,各州的医师协会单独或者几个州的医师协会联合设立调解处,作为专门负责医疗事故庭外解决的机构。而新加坡则成立医疗纠纷调解中心,政府鼓励通过调解化解医疗纠纷。除接受医患双方提出的调解请求外,调解中心还受理法院转介过来的医疗疏忽纠纷案,调解成功率很高。综合三者的经验,得出几点启发:1、社会医疗保障水平的高低影响了民众对纠纷解决方式的选择。2、调解机构的中立性事关调解工作的成败。3、政府对医疗纠纷调解的重视,是其迅速发展的条件之一。4、民众对医疗纠纷处理途径的选择有趋利避害的倾向。5、文化传统和人文结构对民众解纷方式的选择有一定程度的影响。国内发展医疗纠纷调解,应充分借鉴域外经验,并且政府要给予足够的重视。 第四章,倡导建立医疗纠纷的事后化解、事前预防及协调通联机制。调解只是医疗纠纷的一种解决方式。纠纷的化解需要很多步骤,调解只是其中一个环节。事后化解,需要建立医疗风险的社会承担机制。保险是市场经济条件下风险管理的基本手段,是社会保障体系的重要组成部分,具有经济补偿和社会管理功能。用购买保险的方式转化、化解医疗风险是国际上通行的做法。医疗责任保险和医疗意外保险将医方与患方间的纠纷转移到院外,避免两者的直接对抗,在医患之间形成一个缓冲地带,利于纠纷解决中的责任确定,给调解工作带来益处。调解工作的后续一般是赔付,这也是最终矛盾解决的落脚点。保险公司担负起对患方的赔偿或补偿责任,解除了调解工作的后顾之忧。而且,纠纷不能仅仅靠事后解决,亦需事前的预防。一方面,医院要加强医疗质量管理,提高医疗服务水平;另一方面,建立医疗行业自治性组织及自律机制,使之承担起参与医疗纠纷解决的职能。配套制度的完善,利于调解在医疗纠纷处理中充分发挥作用,形成合力。从某种意义上讲,医疗纠纷已不仅仅是医疗机构一方的问题,而演变成了一个社会问题,需要社会各方都担负起一定的责任。如公安机关,民政机关,新闻媒体等。 调解只是纠纷解决机制的一个环节。纠纷的多样性和复杂化要求解纷资源的丰富。当今的社会,是一个多元的社会,价值多元和规则多元让人们有了诸多的选择。所以,医疗纠纷的解决方式也不应是单一的,笔者倡导建立一种以调解为主导,和解和仲裁为补充,诉讼为最终保障的多元化的医疗纠纷解决体制。
【关键词】：医疗纠纷 调解 事前预防 事后化解 协调通联机制
【学位授予单位】：中国人民大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：D922.16
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 引言13-14
• 第1章 医疗纠纷概述14-23
• 1.1 医疗纠纷及其相关的概念14-18
• 1.1.1 医疗纠纷14-15
• 1.1.2 医疗事故15-16
• 1.1.3 医疗损害16
• 1.1.4 医疗意外16-17
• 1.1.5 并发症17
• 1.1.6 疾病的自然转归17-18
• 1.2 医疗纠纷的分类18-19
• 1.3 医疗纠纷的性质和特点19-23
• 1.3.1 医疗纠纷的性质19-20
• 1.3.2 医疗纠纷的特点20-23
• 第2章 医疗纠纷的调解机制23-41
• 2.1 调解概述23-25
• 2.1.1 调解的概念及渊源23-24
• 2.1.2 调解的分类24-25
• 2.1.3 调解的价值取向25
• 2.2 医疗纠纷调解的分类25-27
• 2.3 理论研究：医疗纠纷调解的比较优势27-33
• 2.3.1 其他医疗纠纷解决方式的弊端27-31
• 2.3.2 调解解决医疗纠纷的优势31-33
• 2.4 实证分析：医疗纠纷调解机制的渐趋成熟33-41
• 2.4.1 官方调解33-34
• 2.4.2 非官方调解34-41
• 第3章 医疗纠纷调解的域外考察41-47
• 3.1 德国41-42
• 3.2 新加坡42-43
• 3.3 台湾43-45
• 3.4 对以上国家和地区医疗纠纷调解方式的综合评价45-47
• 第4章 完善我国医疗纠纷调解机制的思考47-51
• 4.1 事后化解，，利用保险转移医疗风险47-49
• 4.1.1 医疗责任保险47-48
• 4.1.2 医疗意外伤害保险48-49
• 4.2 事前预防，建立医疗纠纷防范机制49
• 4.2.1 加强医疗质量管理，提高医疗服务水平49
• 4.2.2 建立医疗行业自治性组织及自律机制，使之承担起参与医疗纠纷解决的职能49
• 4.3 建立起医疗纠纷调解的协调通联机制49-51
• 结语51-52
• 参考文献52-55
• 致谢55

【引证文献】

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本文编号：365465