西医联合自拟中药治疗习惯性流产的效果观察

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西医联合自拟中药治疗习惯性流产的效果观察 首席医学网      2010年09月16日 13:14:46 Thursday  

作者：王智凤    作者单位：730050甘肃妇幼保健院门诊部

【摘要】  目的：探讨用现代医学方法检查引起流产的原因，用中西结合治疗习惯性流产，以提高治愈率。方法：2007年2月～2008年3月，甘肃省妇幼保健院符合筛查指标的习惯性流产患者30例，用现代医学技术进行检验、筛查、确诊。结果：利用现代医学技术诊断和中西医结合，治疗习惯性流产，治愈率达98%，缩短了治疗时间。结论：中西医结合治疗习惯性流产是一种很好的方法，中药固肾、安胎，疗效可靠。

【关键词】  习惯性流产 诊断 治疗

　Abstract Objective:discussion causes miscarriage's reason with the modern medicine method inspection,miscarries with China and the West union treatment routine,raises the cure rate.Method:February,2007 to March,2008,the Gansu Province mother and child care courtyard conforms to the screening target routine miscarriage patient 30 examples,carries on the examination,screening,the diagnosis with the modern medicine technology.Result:using the modern medicine technology diagnosis and the cooperation of Chinese and Western medicine,treatment routine miscarries,the cure rate reaches 98%,reduced the treatment time.Cconclusion:cooperation of Chinese and Western medicine treatment routine miscarriage is one very good method,the traditional Chinese medicine solid kidney,the anti-abortion,the curative effect is reliable.

　　Key Words Routine miscarriage;Diagnosis;Treatment

　　若胎元自然殒坠连续发生3次或以上者，称为“滑胎”，亦称为“数坠胎”[1]。近年来，欧美许多国家文献不再使用“习惯性流产”之病名，主张把连续自然流产2次或以上者称为“复发性流产”。我国许多学者在文献和专著亦改用病名[2]。

　　中医认为习惯性流产主要是肝脾肾气不调，以致气血虚弱，冲任脉虚，气血瘀滞，跌扑伤胎，导致先兆流产。笔者对2007年2月～2008年3月习惯性流产30例患者采用现代医学诊断和中西医治疗，疗效明显大于一般方法。现报告如下。

　　资料与方法

　　2007年2月～2008年3月收治习惯性流产的患者30例，年龄22～28岁者23例，28～35岁者5例，35岁以上者2例;病程1天～1周者25例，1周以上者5例。

　　症状和病史：其中10例妊娠后出现少量阴道流血，时下时止，或淋漓不断，但无明显腰酸腹痛，其中18例出现腰酸腹痛，胎动下坠，2例无明显症状;均有坠胎或小产连续发生3次或3次以上者。

　　妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符合;

　　实验室检查：未孕时检查：男方精液常规正常;夫妇双方染色体正常;卵巢功能，主要是黄体功能检测正常;风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、衣原体、支原体、弓形体等病原体或抗体的检查为(-);免疫因素，如抗精子抗体、子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、透明带抗体、封闭抗体等(-);夫妇双方ABO和RH血型、组织兼容性抗体等正常;甲状腺功能、血糖、肾功能等正常。怀孕后检查：尿妊娠试验(+)，血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素(P)增高。

　　B超检查：未孕时检查：子宫和附件无异常;怀孕后检查：可见完整胎囊，其大小与妊娠时间符合，或有胎心、胎动存在。

　　辅助检查：未怀孕时检查：子宫输卵管造影和宫腔镜检查，无子宫和输卵管畸形，以及无内外科并并发症。孕时检查：无上感等内科和外科并发症。

　　治疗：自拟当归芍药散(加减)。

　　常用方：当归10g，白术10g，炙甘草6g，白芍10g，川芎10g，茯苓10g，泽泻10g，川断10g，桑寄生10g，杜仲10g，菟丝子10g，胎热者加黄芩，与白术相配伍，具有健脾清热安胎;若胃寒者加砂仁，取其辛温而涩，，既可理气和中又可安胎;若下血较多者，去当归、川芎，加艾叶炭、阿胶、养血止血以安胎[3]。

　　全部病程在服药5剂后均明显减轻或正常，其中19例在服药6剂后恢复正常，服药最多者20剂。

　　病历资料

　　例1：患者，女，28岁，2007年2月3日来珍。主诉：婚后3年，曾流产3次，每次皆因劳碌所诱发，均在3月内，末次流产于2006年4月18日。医生曾嘱咐休息半年后再受孕。患者于2006年12月24日即闭经后40天出现恶心、呕吐，尿HCG(+)。2007年2月3日，阴道少量流血，即开始每日肌肉注射黄体酮，口服保胎灵、维生素E和维生素K等药物，但患者仍有腰酸，腹部下坠，头晕，阴道少量流血，小便不利，脚浮肿等症。舌质淡红，脉沉细，微数。

　　中医诊断：滑胎。症候分析：患者因脾肾虚弱、中气亏损，孕后劳碌致阴道流血，头晕，又因为胎元本身较弱所致。西医诊断为：先兆流产，习惯性流产。治疗：自拟当归芍药山(加减)。处方：当归10g，白芍10g，白术10g，炒山药15g，菟丝子10g，川断10g，桑寄生15g，阿胶15g(烊化)。2月12日诊：腰酸及下腹部坠感明显减轻，上方加杜仲12g，补益肝肾以安胎。即服5剂。2月19日诊：下腹坠胀减轻，但小便不利，脚浮肿，尿RT化验无蛋白，上方加茯苓10g，泽泻10g，以健脾渗湿。继服5剂。2月26日：小便通畅，脚不肿，腰酸减轻，仍有下腹坠感，上方加黄芪24g，以补肾气。继服3剂。3月3日诊：症状基本消失，上方加炒黄芩6g，再服3剂，以资巩固。患者2007年6月7日复诊，宫底平脐胎心于左下腹可听到144次/分，妊娠已达5个月多。随访：自然分娩。

　　讨 论

　　中西医结合治疗习惯性流产是一种很好的方法，中药固肾、安胎，疗效可靠。但诊疗时注意几个方面：首重鉴别，明确诊断;辩证论治，注重脾肾;滑胎求因，预培其损;古今合参，综合诊治。中药采用天然药物防治自然流产具有明显的优势，中药制剂着重于整体调节，疗效肯定，无明显不良反应，安全、简便。

【参考文献】
  　1 罗元凯.中医妇科学,上海:上海科学技术出版社,1983:105.

　　2 肖承棕.中医妇科临床研究.北京:人民卫生出版社,2009:165.

　　3 冷一揆,颜正华,中药学,上海:上海科学技术出版社,1983:235.

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