中西医结合治疗习惯性流产文献系统评价 南京廖华

  本文关键词：安胎汤联合西药治疗复发性流产效果观察，由笔耕文化传播整理发布。

量资料t检验，然而很少进一步阐述统计方法的选择及分析，且仅给出了P值范围，未给出具体的P值，这在一定程度上降低了其可信度。

治疗性研究要求观察失访病例数不能超过总观察数的10%；失访病例数在10%～20%时需将试验组丢失病例计无效,对照组为有效再行统计分析；失访超过20%,结果失去真实性,无临床价值[35]。无1篇文献提及失访和退出，所以应重视失访偏倚对研究结果的影响。

（四）存在异质性因素及发表偏倚

研究代码为Li Yuhuan 2009的文献中人口学特征不充分，研究单位为市级以下卫生院，疗效评定标准未标明依据等原因极有可能是造成异质性的原因，且其对照组治疗方法较其他文献对照组的方法差别不大，但对照组的有效率明显低于其他文献所示对照组治愈率，也可能是异质性的来源。因发表偏倚原因众多，入选本研究的文献数有限，且通过文献质量评价表及Jadad量表评定显示质量不够高，可能是出现图5漏斗图缺角的原因。

本研究的文献质量评价显示，1990年～2011年入库的近千篇中西医结合治疗习惯性流产的临床研究文献经层层筛选，最终获得的设有对照组的临床疗效研究文献仅13篇，多数文献为临床实践过程中未做科学随机分组的试验研究，对个案病例或个人经验的总结也不在少数，得出的结论缺乏令人信服的科学依据，因而难以将研究成果在临床应用中推广。随着循证医学在全世界范围内的推广，科学严谨的试验设计为中西医结合临床研究结论的价值提供重要保证，较单纯依赖临床经验积累的方法更具有可重复性。

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结 语

中西医结合疗法为习惯性流产患者的临床治疗提供了一种选择。本文通过研究中西医结合治疗习惯性流产的临床随机对照试验文献，遵循循证医学的方法对纳入文献进行系统评价,并做Meta分析。去除异质性因素后，数据合并结果显示，总有效率统计学显著性检验P<0.00001,表明中西医结合治疗习惯性流产的总有效率与对照组之间差异有统计学意义，OR值为4.33,表示治疗组有效率为对照组有效率的4.33倍。以单纯西医治疗为对照的亚组分析结果显示, 有效率统计学显著性检验P<0.00001，OR值为4.39,表示两组有效率差异有统计学意义，治疗组为对照组有效率的4.39倍，肯定了中西医结合疗法的疗效。本次系统评价得出的结论是，中西医结合治疗习惯性流产疗效确切。但由文献质量评价表看出,纳入的13篇文献质量偏低，存在一定的偏倚，尚需要进行随机、双盲、多中心、大样本高质量的临床随机对照试验来进一步证实，为中西医结合治疗习惯性流产提供更有力的证据以指导临床实践。

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