779例川崎病的临床分析

发布时间：2018-04-24 08:56

本文选题：川崎病 + 临床特点　；参考：《吉林大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：通过对779例住院诊治的川崎病（KD）患儿进行临床回顾性分析，研究KD的发病特点、流行病学特征、临床特点，诊断及治疗，为临床诊治提供参考。方法：对2000年1月至2013年12月间，于吉林大学第一医院儿科住院治疗的779例KD患儿临床资料进行回顾性分析。所有收集病例均符合日本厚生劳动省川崎病研究协作组2002年第5次修订的诊断标准。将本组资料分为典型KD与不完全KD组，合并冠状动脉损害（CAL）与无冠状动脉损害(nCAL)组，静脉注射丙种球蛋白（IVIG）敏感与无反应组。对不同组别患儿的一般资料特点、主要临床表现、辅助检查等资料进行统计学分析。同时分析KD合并CAL、IVIG无反应性的危险因素。结果：1.KD的发病率有逐年增高的趋势，发病年龄在2个月~14岁，1岁以下210例（27.0%），~2岁214例（27.5%），~3岁157例（20.2%），~4岁76例（9.8%），~5岁48例（6.2%），5岁以下708例（90.9%）。2.779例KD患儿中，男孩488例，女孩291例，男：女为1.68：1。3.KD全年均可发病，5月份（83例，10.7%），6月份（90例，11.6%）发病率最高，2月份（34例，占4.4%）发病率最低，5-6月为发病高峰，春夏季453例（58.2%），秋冬季326例（41.8%）。4.临床表现，所有患儿均有发热，其他临床表现发生率依次为口唇潮红、皲裂（83.1%），球结膜充血（76.5%）、杨梅舌（70.0%）、皮疹（69.4%）、指（趾）端膜状脱皮（67.3%）、颈部淋巴结肿大（66.8%）、手足硬肿（55.4%），肛周脱皮（28.5%），卡介苗接种处红肿（2.1%）。发病1个月内行心脏彩超显示，合并CAL291例（37.4%），其中直径＜4mm者242例（31.1%），4~7mm者47例（6.0%），巨大冠状动脉瘤（GCAA）2例（0.3%）。合并CAL中累及左侧冠状动脉（44.3%）最多见，累及双侧冠状动脉（43.3%），累及右侧冠状动脉（12.4%）。5.典型KD606例（77.8%），不完全KD共173例（22.2%）。典型KD男女之比为1.86:1，不完全KD为1.19:1，性别构成上有显著性差异（P＜0.05）。典型KD中≤1岁患儿142例（23.4%），1~3岁患儿309例（51.0%），3~5岁患儿99例（16.3%），＞5岁患儿56例（9.3%），不完全KD中≤1岁患儿68例（39.3%），1~3岁患儿62例（35.8%），3~5岁患儿28例（16.2%），＞5岁患儿15例（8.7%），年龄构成上有显著性差异（P＜0.05）。不完全KD组的NE％，CRP，ESR值低于典型KD组。6.合并CAL组男女之比为2.10:1，nCAL之比为1.48:1，性别构成上差别有统计学意义（P＜0.05）。合并CAL组≤1岁患儿107例（21.9%），1~3岁患儿242例（49.6%），3~5岁患儿93例（19.1%），＞5岁患儿46例（9.4%），nCAL组中≤1岁患儿103例（35.4%），1~3岁患儿129例（44.3%），3~5岁患儿34例（11.7%），＞5岁患儿25例（8.6%），年龄构成上有显著性差异（P＜0.05）。单因素分析显示男孩、年龄＜1岁，发热时间＞10d、ESR＞100mm/1h、PLT（治疗前及治疗后）增高、AST升高、低HGB是KD合并CAL的相关性因素。7.单因素分析显示发热时间＞10d、PLT（治疗前）增高、低血清钠是IVIG无反应性的相关性因素。结论：1.KD发病率有逐年增高的趋势，好发年龄为＜5岁，男孩多见，，5-6月份为发病高峰，春夏季发病率高于秋冬季。2.不完全KD中＜1岁患儿发病率高。3.年龄＜1岁、男孩、发热时间＞10d是合并CAL的独立危险因素。4.发热时间＞10d为IVIG无反应性的独立危险因素。
[Abstract]:Objective : To study the clinical features , epidemiological features , clinical features , diagnosis and treatment of KD in 779 children with Kawasaki disease ( KD ) , and provide reference for clinical diagnosis and treatment .

Methods : The clinical data of 779 KD children hospitalized in the first hospital of Jilin University from January 2000 to December 2013 were analyzed retrospectively . All the collected cases were in accordance with the diagnostic criteria revised in the fifth revision of the study group of Kawasaki Disease in the Ministry of Health of the Ministry of Health of Japan . All the collected cases were divided into the typical KD and incomplete KD group , the patients with coronary artery lesion ( CAL ) and the non - coronary artery lesion ( nCAL ) group were analyzed statistically .

Results : 1 . The incidence of KD increased from 2 months to 14 years , 210 cases ( 27 . 0 % ) from 2 months to 14 years old , from 2 to 2 years of age ( 27 . 5 % ) , from 5 to 6 months ( 69.2 % ) , from 4 to 7 mm in 47 ( 65.0 % ) and in autumn and winter ( 41.8 % ) .

Conclusion : 1 . The incidence of KD is increased year by year , and the incidence of early spring and summer is higher than that in autumn and winter . The incidence of spring and summer is higher than that in autumn and winter .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.4

【参考文献】