低频联合高频超声诊断上消化道穿孔的临床价值

发布时间：2021-03-20 12:55

　　目的分析低频联合高频超声诊断上消化道穿孔的临床价值及其漏诊原因。方法选取该院2016年2月至2017年12月收治入院的急腹症患者120例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用高频超声检查,观察组采用高频联合低频超声检查,以手术诊断结果为金标准,对比两种检查方法的诊断效能,并绘制超声检查的受试者工作特征（ROC）曲线。分析双频及仅使用高频超声的漏诊原因。结果对照组经手术确诊上消化道穿孔46例,非穿孔14例,高频超声诊断准确46例,漏诊9例,误诊5例。观察组经手术确诊上消化道穿孔44例,非穿孔16例,双频超声诊断准确56例,漏诊3例,误诊1例。ROC曲线分析显示,观察组诊断正确率高于对照组,差异有统计学意义（93.33%vs.76.67%,P<0.01）;两种检查方法均具有较高的诊断效能,曲线下面积（AUC）>0.50;观察组灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论低频联合高频超声检查,对上消化道穿孔具有较高的诊断效能,对急腹症的诊断与鉴别诊断具有一定价值。 

【文章来源】：重庆医学. 2020,49(14)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

上消化道穿孔误诊超声图像

上消化道穿孔确诊患者高频及低频超声图像，见图3。直接征象：十二指肠球部前壁带状强回声，垂直贯穿球壁，从黏膜层达浆膜外层，周围管壁增厚，呈中低回声（图3A、B）；间接征象：膈下游离气体，超声表现为右肋下斜切，肝前、膈下可见随体位不同而移动的气体混响强回声，有慧尾征（图3C、D）。上消化道穿孔误诊患者高频及低频超声图像，见图4。直接征象：十二指肠球部前壁强回声，未贯穿球壁（图4A、B）；间接征象：膈下游离气体（图4C、D）。图4 上消化道穿孔误诊超声图像

对照组共漏诊9例，误诊5例。原因分析：漏诊患者中2例因过度肥胖，4例因胃肠内气体过多，3例因腹腔游离气体征不典型。误诊患者由于腹腔内产气菌感染、腹部手术后气体未吸收等原因导致有游离气体，被误判为腹腔穿孔，导致误诊。图2 双频超声的ROC曲线分析

【参考文献】：
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本文编号：3091035