体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析

发布时间：2020-06-04 18:17

【摘要】：目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内外复合妊娠(HP)的临床资料,探讨HP的高危因素、诊断及治疗,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月在广西医科大学第一附属医院诊治的经IVF-ET术后HP患者54例,统计分析其一般特征、高危因素、临床症状、超声特点、治疗方式及妊娠结局等情况。所有资料均采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:(1)54例HP患者,31例(57.4%)有输卵管手术史。23例无输卵管手术史,其中16例(69.6%)有输卵管梗阻或积水病史。(2)54例HP患者,43例(79.6%)出现阴道流血、腹痛,其中7例伴有休克症状。11例(20.4%)无临床症状,通过经阴道多普勒超声(TVS)发现。46例(85.2%)患者EP位点在输卵管,以壶腹部最常见(30/46,65.2%)。(3)54例HP患者均通过TVS获得初步诊断,平均确诊孕周为6.73±1.13周。32例(59.3%)首次超声诊断HP,孕周为6.11±0.56周,22例(40.7%)首次超声未诊断HP,孕周为5.80±0.70周,两者间首次超声孕周无显著差异(P0.05)。(4)46例HP患者经评估可保留IUP。44例(95.7%)行手术治疗,其中39例行腹腔镜手术,5例行开腹手术;两种手术方式的存活率无显著差异(P0.05)。不同EP部位及不同术式对其妊娠结局无显著影响(P0.05)。2例行介入治疗。治疗后IUP的总存活率为71.7%(33/46)。(5)非休克患者治疗后流产的危险因素,采用Logistic回归分析显示:流产组治疗时孕周小于非流产组(P0.05)。结论:(1)输卵管功能及结构的异常、输卵管手术史是HP的高危因素,辅助生殖技术显著增加了HP的发病率。(2)TVS是诊断HP最重要的手段,但仍有较高漏诊概率。建议在妊娠6-8周行TVS检查,对于存在高危因素的患者需多次超声检查以明确诊断。(3)手术治疗是HP最主要的治疗方式,HP经治疗后有较好的妊娠结局。在生命体征平稳的情况下,建议妊娠6-8周再行治疗可能增加活产的概率。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.8

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本文编号：2696785