急性心肌梗死室间隔穿孔介入封堵后残余分流致急性左心衰竭一例

发布时间：2025-03-29 21:45

　　 <正>临床资料患者,女,64岁,因"胸闷、胸痛10 d,加重伴乏力、气促4 d。"于2019年4月24日入我院。根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔。入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼吸频率20次/min,身高157 cm,体重68 kg,双肺底闻及湿性啰音,心前区闻及4/6全收缩期喷射样杂音,向胸骨右缘传导。辅助检查:

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【部分图文】：

图1 经胸超声心动图结果

外科手术选择在全身麻醉、低温、体外循环下进行，手术过程中未撤除IABP辅助（阻断升主动脉期间停用）；升主动脉、右房插管建立体外循环。心外探查见左室心尖部心室壁瘤形成，范围约40mm×30mm；经心室壁瘤平行于前降支距前降支约20mm处做纵行切口入左心室。心内探查见封堵器位于....

图2 封堵术前后左心室造影

图1经胸超声心动图结果图3术中经食管超声心动图

图3 术中经食管超声心动图

图2封堵术前后左心室造影图4术后经食管超声心动图

图4 术后经食管超声心动图

图3术中经食管超声心动图讨论室间隔穿孔是急性心肌梗死的致命并发症，在急性心肌梗死中室间隔穿孔的发生率为0.3%～0.5%，早期一般发生在心肌梗死后24h，也可发生在1～14d，大部分为5～6d，若急性心肌梗死早期缺乏溶栓及再血管化治疗，其发生率为1%～2%[1-2]；其中....

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