保护性通气策略对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

发布时间：2017-11-13 03:00

  本文关键词：保护性通气策略对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

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【摘要】：目的探讨小保护性通气策略对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2015年2月至2016年2月,60例ASA Ⅰ-Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组10例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I:E)=1:2。气腹后通气参数设定分别为:Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H_2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;1I组(对照组)同气腹前。分别在气管插管后(T0),气腹30 min(T1),气腹60 min(T2)监测呼气末CO_2分压(PCO_2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)。分别在T0,T2,T3(拔气管导管后20 min)时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血CO_2分压(PaCO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)等计算氧合指数、呼吸指数。结果与T0时相比,Ppeak气腹后升高(P0.05),Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pplat气腹、后也升高(P0.05),Ⅰ组最明显;PetCO_2明显升高(P0.05),Ⅰ组更明显;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组PaCO_2:气腹后明显升高(P0.05);氧合指数拔管后(T4)明显降低(P0.05),3组组间差异无显著性(P0.05);与机械通气时(T0、T3)相比,三组呼吸指数拔管后明显降低(P0.05),Ⅰ组最明显(P0.05)。结论保护性通气策略可以有效降低术中气道压,可以改善术后肺换气和后氧合功能,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。
【作者单位】： 楚雄州人民医院;
【分类号】：R614
【正文快照】： 0引言腹腔镜手术对呼吸系统的影响主要是IAP升高使膈肌上升,运动受限,使胸腔内压力增高,限制了肺扩展性,导致肺顺应性下降,导致潮气量和功能残气量减少,气道峰压和气道平台压增高,肺泡的死腔增大,CO2分压增高,这些因素可导致通气血流比例失调。传统的大潮气量通气应用与腹腔镜

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9 徐e，

本文编号：1178771