右美托咪啶用于防治肥胖患者腹腔镜胆囊切除术术后躁动的临床观察

发布时间：2017-11-13 05:17

本文关键词：右美托咪啶用于防治肥胖患者腹腔镜胆囊切除术术后躁动的临床观察

【摘要】：背景：胆道疾病是目前常见的普外科疾病，而腹腔镜胆囊切除术是此类疾病有效的外科治疗方法，对于肥胖患者这一特殊人群采取此种治疗方式而发生术后躁动的研究日益受到重视。右美托咪啶具有稳定循环，轻度镇痛，清醒镇静等优势，，在预防性治疗苏醒期躁动方面得到广泛应用。目的：观察围术期右美托咪啶对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术术后躁动的影响。方法：选择60例BMI28%，ASAI—II/III级择期腹腔镜胆囊手术患者，采取随机双盲法分2组，右美托咪啶（DxM)组（DS组）与对照组(PS组)，每组研究对象分别为30例。两组患者入手术室后监测血压（IBPNIBP）；心电图（ECG)；指尖脉搏血氧饱和度（SPO2)；呼气末二氧化碳分压（PETCO2)；脑电双频指数（BIS)，两组均实施静脉麻醉慢诱导。DS组麻醉诱导前静脉泵注0.7ug/kg，DxM持续10min的负荷量，术中0.2-0.5ug/kg·h的维持量，PS组研究对象泵注等容积的注射用氯化钠。所有病人均行气管插管静吸复合全身麻醉，氧流量2-4L/min，吸入七氟烷呼气末浓度1％-3％，静脉泵注瑞芬太尼0.05-0.1ug／kg·h，并适时调整剂量，追加镇痛药（芬太尼），肌松药（顺阿曲库铵）。术中BIS值控制在40-55，术后施行病人静脉自控镇痛（PCIA）。分别记录两组研究对象术中的循环指标；术中吸入麻药（七氟烷）的肺泡最低有效浓度（MAC)；术后SAS躁动镇静评分、术后疼痛（Prince-Henry评分）；术后躁动（EA)的发生率等观察项目。结果：两组研究对象的基本资料：ASA评分，性别，年龄，体质数，心率以及血压等的统计分析无统计学意义(P0.05)。DS组研究对象循环相比PS组明显稳定；吸入麻药七氟烷的MAC值为1.0±0.15，PS组研究对象的MAC值为1.5±0.45，两组研究对象MAC值统计分析有统计学意义(P0．05)，DS组研究对象术中吸入麻药七氟烷的MAC值相比PS组减少近30％。两组研究对象术后SAS评分的统计分析有统计学意义(P0.05)。DS组患者Prince-Henry评分在3分以上的例数为3例明显少于PS组的10例，差异具有统计学意义(P0.05)。DS组有1(3.33％)例患者发生术后躁动，PS组有5(16.66％)例患者发生术后躁动，两组研究对象术后躁动的发生率有统计学意义(P0.05)。结论：肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪啶能减少术后躁动发生率，使肥胖患者患者血流动力学更加平稳，减少七氟烷用量。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2

【参考文献】

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