胃部超声对择期手术患者胃内容物的观察

发布时间：2020-03-27 09:34

【摘要】：目的:在超声下定性和定量地观察择期手术患者胃内容物的性质及容量,以评估择期手术患者中饱胃的发生率、分析饱胃原因、比较胃部超声对胃内容定性和定量分析的价值。方法:2017年11月至2018年01月期间纳入581例择期手术患者,纳入标准:年龄18岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,遵循美国ASA禁食禁饮指南的择期手术患者,排除解剖异常或既往有食管、胃手术史患者,以及妊娠期患者。胃部超声检查取两个体位,先仰卧位、后右侧卧位将探头置于上腹部正中线矢状位或旁矢状位扫描胃窦部并获取胃窦部图像,将获得图像首先采用定性分析确定胃窦内有无胃内容物及其性质,随后对胃内容物为液体患者进一步在仰卧和右侧卧位下作半定量观察确定0-2级胃,进而对1和2级胃用定量的方法测定胃窦部横截面径线,经公式及模型换算成面积和胃容积,并根据所得胃容积计算胃容积体重比值。收录以下患者信息:(1)基本参数(性别、年龄、身高、体重和体重指数,ASA分级),(2)与胃排空延迟有关的并存疾病(如糖尿病,胃食管反流,神经系统疾病),(3)患者手术类型,(4)禁食禁饮时间;以及结果:(1)麻醉方式的改变(包括:延迟手术,改变麻醉方式,快速全麻诱导插管),(2)围术期反流误吸并发症的发生率。结果:共纳入581名患者,30例患者超声检查未完成测定,对其余551名患者的胃部超声图像进行了分析,结果显示:36例患者(6.5%)呈饱胃状态,其中4例(0.7%)胃内容为固体、32例(5.8%)胃内容物为液体(胃容积体重比1.5 ml kg-1),515例(93.4%)患者为空胃。患者基本信息及并存疾病情况分析显示饱胃患者的平均年龄显著低于空胃患者的年龄;性别比对比显示饱胃患者男/女的比例显著高于空胃患者;饱胃患者糖尿病患者所占比例(16.7%)显著高于空胃患者(7.8%);而未发现在身高、体重、BMI、禁食时间、禁饮时间、ASA分级和反流性食管炎方面的统计学差异。不同胃窦分级患者(0级,1级,2级)的胃窦横截面积、胃容积值及胃容积体重比值分析有统计学差异,表现为随着胃窦分级的增加,胃窦横截面积增大,胃容积值升高;胃窦2级患者的胃容积体重比均值水平高于0级和1级患者;不同胃窦分级组中胃容积体重比1.5ml/kg-1患者所占百分比有显著差异。在36例饱胃患者中,有8例存在与胃排空延迟相关的共同疾病,29例患者改变麻醉管理方式,无一例患者发生围术期反流误吸并发症。结论:本研究表明,超声技术可显示大部分患者(94.8%)的术前胃窦部图像,并由此进行胃窦内容物的观察;研究中采用的定量和半定量分析测定的结果基本吻合,即0级及1级胃窦中90.5%的患者达到禁食标准(胃容积体重比≤1.5ml/kg),而1级胃窦中9.5%的患者,2级胃窦中79.3%的患者为饱胃状态(胃容积体重比1.5ml/kg);尽管遵循了目前的禁食禁饮指南建议的禁食禁饮时间仍有6.5%的择期手术患者在麻醉前处于饱胃状态,有误吸风险。
【图文】：

胃部超声对择期手术患者胃内容物的观察 资料与方法保存胃窦截面图像[22-24](图 1)。将获得图像首先采用定性分析确定胃窦内有无胃内容物及其性质，随后对胃内容物为液体患者进一步在仰卧和右侧卧位下作半定量观察确定0-2 级胃，进而对 1 和 2 级胃用定量的方法测定胃窦部横截面径线线，经公式及模型换算成面积和胃容积，并根据所得胃容积计算胃容积体重比值。

资料与方法 胃部超声对择期手术患者胃内容物的观察实性的超声影像，固体食物会引起胃的蠕动收缩,在超声下可以清楚地观察到管腔的开放和闭合[22—26]（图 4）。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 郑业治,张淑霞,张有谟;不同膳食配分对飞行人员胃肠运动功能的影响[J];航空军医;1996年02期

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本文编号：2602780