不同时点给右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响

发布时间：2017-06-18 10:18

  本文关键词：不同时点给右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨3个不同时点泵注右美托咪定对全凭七氟醚麻醉腹腔镜胆囊切除术老年患者围拔管期应激与认知功能的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组:对照组(C组)、麻醉前20min泵注右美托咪定组(D1组)、插管后泵注右美托咪定组(D2组)、拔管前20min泵注右美托咪啶组(D3组),每组25例。对照组于麻醉诱导前20min泵入同等容量的生理盐水,D1、D2、D3组均泵注0.4μg/kg(根据药物使用说明书及临床应用指导意见,10min泵入)右美托咪定。于使用药物前(T1)、自主呼吸恢复时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后15min(T5)记录患者的HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS);用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者术前1d、术后1、3d认知功能进行评定并比较术后认知功能障碍发生率。结果 4组患者年龄、BIM、麻醉时间、受教育程度、术中输液量与出血量比较差异无统计学意义(P0.05);与D1组比较,D2组各时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)差异无统计学意义(P0.05),D1与D2组T3~T5时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)有所升高但差异无统计学意义(P0.05);D3组T2~T5各时点HR、MAP无明显升高,Riker镇静和躁动评分(SAS)较低;对照组T2~T4时点HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS)明显升高,且差异有显著性统计学意义(P0.01)。4组患者术前1d认知功能比较差异无统计学意义(P0.05);4组患者在术后1d认知功能有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);D1、D2、D3组患者术后1天认知功能障碍发生率低于对照组(P0.05);术后3d对照组患者仍有32%存在POCD,还有2例处于中度认知障碍,D1组患者仅有8%存在POCD,D2组患者有16%存在POCD,D3组患者有20%存在POCD,以上3组发生POCD的患者均已恢复到轻度认知障碍。结论 D1、D2、D3组均能降低围拔管期应激及术后认知功能的改变,但D1组对围拔管期应激及术后认知功能综合效果最佳。
【作者单位】： 内蒙古科技大学包头医学院;包头市中心医院;
【关键词】： 右美托咪定 全凭七氟醚麻醉 围拔管期应激与认知功能
【分类号】：R614
【正文快照】： 在全身麻醉(全麻)围拔管期间,术后疼痛、气管拔管及吸痰的机械性刺激等均可引起患者交感肾上腺系统兴奋,导致心率增快、血压增高以及烦躁、寒战、恶心呕吐等,这对于患者具有很高的风险性[1]。术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉术后患者出现的中枢神经系统并发症,一般多见于老年

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 苏珍;张阳;刘艳;安礼俊;刘海林;;地佐辛超前镇痛对鼻内镜手术患者全麻气管拔管不良反应的干预作用[J];中国应用生理学杂志;2014年05期

2 李国栋;;探讨全麻患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍(POCD)的关系[J];大家健康(学术版);2014年08期

3 边步荣;尹毅青;高彦东;薛利军;;老年患者全麻术中脑电双频指数变化与术后认知功能障碍的关系[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年23期

4 涂杰;张炳东;韦秋英;李涛;何芳;;心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析[J];广西医学;2013年03期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 易宝侠;;全麻患者术中知晓与术后心理状况分析及护理对策[J];临床护理杂志;2016年05期

2 贾力维;王君艳;扈艳;;不同时点给右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响[J];内蒙古医学杂志;2016年09期

3 边步荣;高静;刘波;韩利峰;高彦东;郭宇峰;;不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者S100β蛋白和认知功能障碍的影响[J];中华全科医学;2016年09期

4 李艳;谢海;;地佐辛与舒芬太尼在口腔肿瘤手术术后应用的效果比较[J];海南医学;2016年09期

5 王静;;单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍患者的效果观察[J];中国民康医学;2015年24期

6 费建平;张代玲;;老年髋部手术麻醉方法选择的探讨[J];中华临床医师杂志(电子版);2015年24期

7 艾伟;边步荣;高静;孙波;罗瑞;;长期饮酒对老年男性患者全麻术后认知功能障碍和血清S100-β蛋白水平的影响[J];陕西医学杂志;2015年10期

8 崔晓;;依达拉奉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响[J];河南医学研究;2015年08期

9 边步荣;薛荣亮;郭宇峰;雷晓明;高彦东;;依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响[J];中国药房;2015年23期

10 李静;董补怀;郝定均;;盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效[J];中南大学学报(医学版);2015年08期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 高万露;汪小海;;患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J];实用医学杂志;2013年23期

2 王晓东;;术后认知功能障碍的研究进展[J];吉林医学;2013年12期

3 左蕾;李琪英;刘丹彦;;不同浓度七氟醚对老年大鼠认知功能的影响[J];重庆医科大学学报;2013年03期

4 师小伟;熊源长;刘佩蓉;;地佐辛临床镇痛的研究进展[J];医学综述;2013年06期

5 疏树华;柴小青;周玲;陈昆洲;;不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响[J];临床麻醉学杂志;2013年01期

6 涂杰;张炳东;陈燕桦;韦秋英;李涛;;氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响[J];中国医药导报;2013年01期

7 方梅;努尔波拉提·加列力汗;禚海成;黄益波;张冰;;右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响[J];临床麻醉学杂志;2012年12期

8 夏燕飞;黄浩;周嘉莉;罗妙妙;;全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J];中华老年医学杂志;2012年02期

9 陈亚丽;杨菊玲;张义长;;地佐辛对气管拔管期气道反应及心血管反应的影响[J];临床医学;2012年01期

10 边步荣;刘峰;王浩;李清军;;喉罩七氟醚吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响[J];中国药物与临床;2012年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 沈勤;肖建军;郭海龙;;右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响[J];中华全科医学;2012年10期

2 刘燕;;右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床观察[J];中国实用医药;2012年27期

3 李锋;袁媛;;右美托咪啶用于抑制胸科患者术后围拔管期不良反应的观察[J];南通大学学报(医学版);2012年06期

4 金文香;黄焕森;;右美托咪定对全麻老年患者拔管期的影响[J];中国医疗前沿;2013年03期

5 朱刚;王琴;;盐酸达可罗宁胶在气管插管全麻拔管期的临床观察[J];中国社区医师(医学专业);2010年07期

6 李建钢;刘国锋;杨红华;;帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用观察[J];中国社区医师(医学专业);2012年06期

7 张晓琛;;右美托咪定在全麻拔管期临床应用研究[J];中外医疗;2012年28期

8 陈深阶;围拔管期呼吸困难8例报告[J];广西医学;1990年03期

9 沈洪川;刘宗民;;老年病人围拔管期血氧饱和度监测(附40例分析)[J];临床麻醉学杂志;1993年03期

10 朱波,沈跃,王寿根;高血压患者较深麻醉下气管拔管的临床观察[J];临床医学;2004年11期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 石翊飒;;围拔管期有关问题认识与处理[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

2 袁文英;陈玉微;;老年病人全麻术后围拔管期的观察与护理[A];全国第11届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年

3 虞慧畅;;开颅术围拔管期应激反应调控的研究进展[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（上册）[C];2008年

4 金延武;;右美托咪定对食管癌根治术患者围拔管期躁动及循环的影响[A];山东省第十六次麻醉学学术会议论文汇编[C];2013年

5 朱波;沈跃;王寿根;;高血压患者较深麻醉下气管拔管的临床观察[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年

6 秦丽萍;;预防老年病人拔管期心血管反应的临床观察[A];全国铁路第五届疾病控制学术研讨会论文集[C];2004年

7 罗东;;两种镇痛药用于预防气管拔管不良反应的观察[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

8 彭燕玲;郭尔萍;;硝酸甘油用于高血压患者全麻拔管期的临床观察[A];《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2009年

9 漆勇;;小剂量异丙酚用于预防全麻气管拔管反应的观察[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王林;不同靶浓度瑞芬太尼对全麻患者气管拔管反应的影响[D];扬州大学;2016年

2 潘振祥;右美托咪定对全麻拔管期间病人稳定性的影响[D];吉林大学;2010年

3 赵新华;右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期应用的临床研究[D];天津医科大学;2012年

4 纪茗馨;乌拉地尔对高血压患者全麻气管拔管期脑电双频的影响[D];吉林大学;2012年

5 许奎斌;盐酸右美托咪啶在全麻拔管期应用的临床研究[D];大连医科大学;2010年

6 杨柳;右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用的临床研究[D];泸州医学院;2012年

7 金蕾;小剂量右美托咪定在高血压患者全麻拔管期的影响[D];吉林大学;2012年

8 龙歌;右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响[D];中南大学;2010年

9 李远强;不同方法减轻神经外科术后气管拔管反应的临床研究[D];广西医科大学;2008年

10 蔚冬冬;小剂量氯胺酮用于抑制脊柱全麻手术围拔管期不良反应的观察[D];河北医科大学;2013年

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