地塞米松对甲状腺手术患者术后嗓音变化和疼痛的影响

发布时间：2017-10-05 11:43

  本文关键词：地塞米松对甲状腺手术患者术后嗓音变化和疼痛的影响

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【摘要】：目的： 术前应用单次剂量的地塞米松对甲状腺手术患者术后疼痛和嗓音相关变化的影响。 方法： 选择2013年8月-2014年8月于吉林大学第一医院行甲状腺手术患者120例，年龄30-70岁，美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。排除标准包括：颈部手术史，术前鼻咽喉镜检查发现解剖结构改变，术前曾使用类固醇药物，严重肝肾功能障碍，妊娠，糖尿病，消化性溃疡，术前发音障碍。用随机数字表法将入选者分为两组，地塞米松组（dexamethasone group, D组)，对照组（controlgroup，C组）每组60例（n＝60）。两组患者均在全凭静脉下完成手术。D组患者在全麻诱导前给予地塞米松8mg，C组全麻诱导前给于生理盐水同等剂量。两组患者麻醉诱导，维持方法相同。麻醉诱导应用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,芬太尼3μg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，顺式阿曲库0.15mg/kg。3min后气管插管，机械控制通气。麻醉维持用丙泊酚4～6mg/kg/h,瑞芬太尼6-8μg/kg/h，麻醉深度采用narcotrend监测，维持D2-E0水平。术毕前半小时停止机松药，静脉给予盐酸羟考酮0.07mg/kg,手术缝合至缝皮下组织停所有麻醉药。手术结束，患者复合拔管指正拔出气管导管。记录两组患者一般情况如年龄、性别、体重指数、手术时间及麻醉时间；分别于术前一天（V0），术后第二日（V1）和术后第七日（V2）采用VHI(Voice Handicap Index,嗓音障碍指数)量表评分；并于术后2h、6h、12h、24h、48h进行VAS(visual analog scale)评分。 结果： 120名患者参与本试验研究，，术前两组患者一般状态比较无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术前1日、术后1日和术后7日VHI评分比较无统计学差异（P＞0.05）；与术前1日相比，两组患者术后2日和术后7日VHI评分明显增高（P＜0.05）。与C组相比，D组术后2h、6h、12h、24h和48hVAS评分降低（P＜0.05）。 结论： 甲状腺手术患者术后发音障碍的发生较为普遍，术前单次剂量应用8mg地塞米松没有改善甲状腺手术患者术后嗓音的恢复，但能明显减少术后疼痛的发生。
【关键词】：嗓音障碍指数 地塞米松 类固醇 甲状腺切除术 喉返神经
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词表10-11
• 第1章 绪论11-12
• 第2章 综述12-18
• 2.1 甲状腺术后嗓音变化的临床研究12-13
• 2.1.1 影响术后嗓音变化的常见因素12
• 2.1.2 嗓音障碍的预防治疗12-13
• 2.2 地塞米松临床应用的研究进展13-17
• 2.2.1 地塞米松的药理作用13
• 2.2.2 地塞米松在围术期的应用13-15
• 2.2.3 地塞米松的不良反应15-16
• 2.2.4 地塞米松对甲状腺疾病患者术后嗓音的影响16-17
• 2.3 发展与展望17-18
• 第3章 资料和方法18-21
• 3.1 病例选择和分组18
• 3.1.1 一般资料：18
• 3.1.2 纳入标准：18
• 3.1.3 排除标准18
• 3.1.4 分组18
• 3.2 主要药品与仪器设备18-19
• 3.3 试验方法19-20
• 3.3.1 麻醉方法19
• 3.3.2 VHI量表评估方法19
• 3.3.3 VAS评分方法19-20
• 3.4 监测项目20
• 3.4.1 一般监测项目20
• 3.4.2 VHI评分20
• 3.4.3 VAS评分20
• 3.5 统计学方法20-21
• 第4章 结果21-23
• 4.1 两组患者一般情况的比较21
• 4.2 VHI 量表评分21
• 4.3 VAS 评分21-23
• 第5章 讨论23-26
• 第6章 结论26-27
• 参考文献27-31
• 附录31-33
• 作者简介及在学期间所获得的科研成果33-34
• 致谢34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 张会丰;王卫平;杨毅;张艳玲;;地塞米松对大鼠骨骼纵向生长的直接抑制作用[J];中国儿童保健杂志;2007年05期

2 刘新春;;全麻气管插管后声音嘶哑的原因与防治进展[J];包头医学院学报;2013年01期

3 何珂;胡蕴;毛晓明;;甲状腺局部注射地塞米松治疗Graves病中调节性T细胞变化的研究[J];免疫学杂志;2013年09期

4 张明星;温武;周水淼;郑宏良;耿丽萍;;单侧声带麻痹患者嗓音主、客观评估及其相关性分析[J];听力学及言语疾病杂志;2010年04期

5 康沙沙;雷大鹏;;嗓音质量评估研究进展[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2014年01期

本文编号：976617