新制度经济学视角下“药品零差率”政策的市场回应及应对措施

发布时间：2024-05-21 05:33

　　"药品零差率"政策实行后,由于政府对药品价格加成的管控造成医生租值损失,部分医生作为"理性经济人"为补偿租值损失,诱导患者需求,过度使用高价药品和冗余的治疗方案,造成低价药品短缺,"药品零差率"政策效果不明显。通过新制度经济学中的合约理论和租值理论研究演绎,剖析"药品零差率"政策下市场回应的经济学根源,在推进"药品零差率"政策落实的同时,需建立以临床路径为纲,鼓励市场竞争为核心的政策配套措施。

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【部分图文】：

图1医疗服务中药物供求示意

在医生与药商间形成利益链的背景下,医生为患者提供的药品就带有了垄断性质,形成带有垄断性质的非完全竞争的市场[8],其中药品的供需曲线如图1所示。医疗服务中药品的需求曲线D是一条斜率为负的向右下倾斜的直线,医药厂商要使自身利益达到最大化,就需要通过控制药品的供给量来控制自身的边际收....

图6临床应用指南和处方集规制下的药品供求示意

推广临床应用指南和处方集会增加医患间的信息对称性,从需求侧的角度杜绝诱导需求和高价药的过度使用,但这对医生来说会增加诱导需求的量越大则或有成本越大,表现为药物供给的边际成本曲线向上倾斜或移动,倾斜程度会随着信息对称程度的升高而增大。如图6所示,患者的需求曲线在医生的诱导下由D移动....

图7市场自由竞争下的药品供求示意

在处方外配制度下,民营医疗机构和零售药店参与基本药物销售,形成新的基本药物自由竞争市场,原本带有垄断性质的基本药物需求将逐渐减少,且高价药物的需求减少较为明显,表现为药物需求曲线斜率降低,趋向平坦[16],如图7所示,垄断条件下需求曲线D1变为自由竞争市场的需求曲线D。市场自由竞....

图2医生视角下的药物供求示意

在“药品零差率”政策下,寻租成本、药商中的生产商毛利和销售商生产成本就构成了药品总成本,这其中,随规模变动的边际成本来自药商的生产成本。从微观角度分析,单个医生对药品的使用量在该药品全部销售的销量中占的比重极小,造成的边际成本的变化基本可以忽略不计,单个医生所销售药品的边际成本曲....

本文编号：3979678