DRGs背景下公立医院病案统计行业能力建设研究

发布时间：2020-07-12 01:15

【摘要】：《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确要求推进医保支付方式改革,鼓励各医疗机构实行按疾病诊断相关分组(DRGs)的付费方式。为认真贯彻执行国务院总体要求,Z省卫生主管部门要求各西医医院从2017年上半年开始实行DRGs绩效评价,并于2018年逐渐推广至中医中西医结合医院。按疾病诊断相关分组(DRGs)的付费,该信息系统的数据源于患者住院病案首页。首页信息的规范性直接影响质量评价的可能性,这对于病案统计行业的整体水平具有更高的要求。病案统计行业是集专业性、技术性、科学性为一体的综合性医学管理行业,在不断地更新发展中,存在一些薄弱环节和亟待解决的问题。病案信息管理属于社会卫生事业管理,是公共事业管理的一部分,本文以“DRGs背景下公立医院病案统计行业能力建设研究”为主题,以理论探讨与实证研究为逻辑主线,综合采用了多种研究方法。通过问卷调查法、访谈法、系统分析法、比较分析法等,对Z省12家公立医院病案统计行业现状进行分析研究,指出病案统计行业中存在的突出问题:病案统计行业缺乏统一规范,激励制度不完善;行业内的工作人员病案管理意识相对薄弱,人员配置不足且存在动态调整缺陷;信息系统配置不足,信息化水平低,各级医院信息化程度参差不齐等。同时,DRGs为舶来品尚处在摸索阶段,缺乏系统的培训。文中引入公共管理相关理念,结合DRGs的发展背景,探讨病案统计行业的能力建设。不仅进一步强化了新公共管理理论的实践性,更注重发挥公立医院能力建设理论、新公共管理理论内涵、人力资源管理相关理论的激励作用;强调新公共管理理论中的绩效、服务等维度,并提出相应的措施与建议:第一,健全竞争激励机制,在新公共管理理论的引导下,分别从科研、工作、职业规划等方面,将病案统计行业人力资源中引入竞争激励观念;第二,加强公立医院病案统计行业工作者的能力提升,与时俱进加强专业人员的培训学习,完善行业人员考核机制,对员工的工作行为和工作业绩进行正面引导;第三,完善病案统计系统信息化建设,建立病案统计行业信息化规划框架设计,建立健全公立医院病案管理信息系统的数据接口及统一的标准、流程;第四,积极开展DRGs的研究与探索,健全医疗机构监督机制,从而优化病案统计行业资源配置。
【学位授予单位】：华中师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：C829.2;R197.323
【图文】：

位论之逡逑／邋ＭＡＳＴＥＲ＇ＳＴＨＩｉＳＩＳ逡逑最基础数据，选择的正确与否，直接决定ＤＲＧｓ的分组结果。同时，其他诊断、手逡逑术和操作也会影响到ＤＲＧｓ分组及权重。逡逑

图３．邋１邋Ｚ省公立医院病案统计行业信息化建设情况逡逑３．１．２ＤＲＧＳ在病案管理中的应用逡逑第一，ＤＲＧｓ作为绩效评价工具推广应用。Ｈ前Ｚ省主要运用ＤＲＧｓ绩效评价系逡逑，通过在全省二级以匕医院的推广应用，^u展医院医疗服务质量与绩效评价丨：作。逡逑ＥＪ的足为ｆ探索建立适合Ｚ省实际的医院医疗服务质量与绩效评价休系，为在全竹逡逑围内推广应用ｌ）Ｒ（；ｓ邋）「？展医疗服务能力评价、医疗质量监管、医院评审评价、医逡逑绩效评价累积经验并提供实践依据。同时，借助丨川（；ｓ这一绩效评价工具，促使逡逑疗机构加强管理提高效率，坚持以人为本、以患者为中心的理念，确保医疗质量逡逑和医疗安全落到实处，使人民群众健康权益得到丨、Ｖ：打的保障。逡逑第：，通过推彳？邋ＤＷ＇ｕｓ系统的应用，部分地Ｋ或疾疗机构试点开展全额预付费。逡逑ＲＧｓ付费依据来源丁－病案首页丨ｆｉ息，按照患者的出院诊断、手术操作、性另Ｉ」、年龄、逡逑发症合并症等因素，通过分组器将所有住院患者分为数百个ＤＲＧｓ组，通过预先逡逑算制定的付费标准，对医疗机构进行补偿支付医疗费用。‘逡逑根据Ｚ省１２家公立医院病案统计行业ＤＲＧｓ应用现状所采集的数据显示：１２家逡逑立医院均己开展ＤＲＧｓ绩效评价。其中，在ＤＲＧｓ试点付费方面，所调查的公立医逡逑

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本文编号：2751210