轮班与护士睡眠质量及心理健康的相关性研究

发布时间：2020-11-20 13:55

　　 临床一线护士的睡眠质量及心理健康状况与护士的工作状态和工作质量密切相关。全面二胎政策出台以来,对护理管理者在轮班安排等人力资源管理方面提出了严峻挑战。本研究探索轮班影响护士睡眠质量及心理健康的相关机制,从而为医院护理人力资源管理尤其是科学的轮班安排提供了理论依据。研究分为两部分实施:第一部分,通过横断面调查济南市某三级甲等医院的临床一线护士,初步探索护士睡眠质量及心理健康的影响因素,研究发现在可调节因素中,轮班工作可能是影响护士睡眠质量及心理健康的重要因素;第二部分,采用客观指标测量不同轮班制及不同时间交接班护士睡眠质量及心理应激状况,探讨轮班影响护士睡眠质量及心理健康的相关机制。两部分研究内容分别概述如下:第一部分护士睡眠质量及心理健康相关因素研究目的:调查临床一线护士的睡眠质量和心理健康状况,探讨影响护士睡眠质量和心理健康的相关因素,为确定和改善护士的睡眠质量和心理健康的可调节因素提供理论依据。方法:采用方便抽样的方法,2016年3月至5月,对济南市某三级甲等医院具有注册护士资质并且从事临床一线工作一年以上的护士进行在线问卷调查。研究工具包括一般资料调查表,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),症状自评量表(Symptom Check List-90,SCL-90)。使用 SPSS22.0统计软件包分析调查数据。结果:1.本研究共收回925份有效的线上问卷。研究对象平均年龄(32.13±6.16)岁。PSQI总分7分的护士占50.38%。SCL-90总分160分的护士占65.62%。2.研究对象的PSQI均分高于常模[(7.75±3.41)vs.(3.88±2.52),P0.001],SCL-90均分高于常模[(1.91±0.60)vs.(1.44±0.43),P0.001]。3.二元 logistic 回归分析:轮班与睡眠质量(OR=1.06;95%CI:1.50-2.65,P=0.042)及心理健康(OR=1.93;95%CI:1.07-3.48,P=0.022)密切相关。结论:1.临床一线护士的睡眠质量及心理健康低于国内常模。2.轮班可能是影响临床一线护士睡眠质量及心理健康的相关因素。第二部分轮班影响护士睡眠质量及心理健康的相关机制探讨目的:调查不同轮班制及不同时间交接班护士睡眠质量及心理应激状况。探讨轮班影响护士睡眠质量及心理健康的相关机制,为护理管理者选择科学的轮班方式和交接班时间,改善轮班护士睡眠质量及心理健康提供理论依据。方法:2017年3月至5月,采用方便抽样的方法,对济南市某三级甲等医院具有注册护士资质,并且从事临床一线工作一年以上的轮班护士进行客观指标调查。内容包括一般资料调查问卷,便携式睡眠监测仪器(血氧饱和度Pulse Oxygen Saturation,Sp02;呼吸暂停低通气指数Apnea Hypopnea Index,AHI),唾液淀粉酶(Salivary Alpha-Amylase,SAA),唾液皮质醇(Salivary Cortisol,SCort)。使用SPSS22.0统计软件包分析调查数据。结果:1.本研究共采集轮班护士的唾液标本220份,有效唾液标本216份。监测睡眠70例,有效监测69例。2.两班制研究对象的血氧饱和度高于三班制(91.00 vs.89.00,P=0.015)、呼吸暂停低通气指数低于三班制(1.10 vs.2.55,P=0.024)。两班制研究对象唾液淀粉酶浓度低于三班制(107.78 vs.158.99,P=0.001)。3.以受试者的血氧饱和度作为因变量,建立多元线性回归方程模型,F=2.268,P=0.020。回归方程模型评价,R2=0.181,R2adj=0.152,说明多元线性回归方程的因变量(血氧饱和度)的变异能被自变量(轮班制、交接班时间)解释15.20%。4.以受试者的呼吸暂停低通气指数作为因变量,建立多元线性回归方程模型,F=2.229,P-0.028 回归方程模型评价,R2=0.345,R2adj=0.190,说明多元线性回归方程的因变量(呼吸暂停低通气指数)的变异可以用自变量(轮班制、交接班时间)19.00%解释。5.以受试者的唾液淀粉酶浓度作为因变量,建立回归方程模型的F=4.274,P=0.002。回归方程模型评价,R2=0.178,R2adj=0.135,说明多元线性回归方程的因变量(唾液淀粉酶浓度)的变异能被自变量(轮班制、交接班时间)解释13.50%。6.以受试者的唾液皮质醇浓度作为因变量,建立回归方程模型的F=3.026,P=0.018。回归方程模型评价,R2=0.195,R2adj=0.179,说明多元线性回归方程的因变量(唾液皮质醇浓度)的变异能被自变量(轮班制、交接班时间)解释17.90%。结论:1.两班制轮班护士的血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数可能优于三班制轮班护士。夜间越晚交接班护士的血氧饱和度可能越低,而呼吸暂停低通气指数可能越高。2.两班制轮班护士的唾液淀粉酶浓度和唾液皮质醇浓度可能低于三班制轮班护士。夜间越晚交接班护士的唾液淀粉酶浓度和唾液皮质醇浓度可能越高。3.本研究以便携式睡眠监测仪及唾液淀粉酶及皮质醇为监测指标提示,两班制护士的睡眠质量及承受的心理应激强度可能优于三班制护士。护士承担轮班工作时夜间交接班时间越晚睡眠质量可能越差、承受的心理应激强度可能更大。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R192.6
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
    1 研究背景
    2 研究目的和意义
文献综述
    1 护士轮班现状
    2 轮班与睡眠质量
    3 轮班与心理健康
    4 睡眠质量及心理健康测评工具
    5 小结
第一部分 护士睡眠质量及心理健康相关因素研究
    第一章 研究对象与方法
        1 研究对象
        2 研究工具
        3 统计分析
        4 伦理原则
        5 质量控制
    第二章 结果
        1 研究对象基本特征
        2 护士睡眠质量及心理健康状况
        3 轮班护士睡眠质量状况
        4 轮班护士心理健康状况
        5 护士睡眠质量及心理健康相关因素
    第三章 讨论
        1 轮班与护士睡眠质量的相关性
        2 轮班与护士心理健康的相关性
    第四章 结论与建议
        1 结论
        2 建议
第二部分 轮班影响护士睡眠质量及心理健康的相关机制探讨
    第一章 研究对象与方法
        1 研究对象
        2 研究工具
        3 统计分析
        4 伦理原则
        5 质量控制
    第二章 结果
        1 研究对象基本特征
        2 轮班护士睡眠质量
            2.1 不同轮班模式护士睡眠质量
            2.2 两班制不同时间交接班护士睡眠质量
            2.3 三班制不同时间交接班护士睡眠质量
        3 轮班护士唾液生化指标
            3.1 不同轮班模式护士唾液生化指标
            3.2 两班制不同时间交接班护士唾液生化指标
            3.3 三班制不同时间交接班护士唾液生化指标
        4 轮班影响护士睡眠质量及心理健康相关机制
            4.1 轮班对护士睡眠质量之血氧饱和度的影响
            4.2 轮班对护士睡眠质量之呼吸暂停低通气指数的影响
            4.3 轮班对护士心理健康之唾液淀粉酶浓度的影响
            4.4 轮班对护士心理健康之唾液皮质醇浓度的影响
    第三章 讨论
        1 轮班模式对护士睡眠质量和心理健康的影响
        2 交接班时间对护士睡眠质量和心理健康的影响
    第四章 结论与建议
        1 结论
        2 建议
创新性与局限性
附录
参考文献
致谢
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学位论文评阅及答辩情况表

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本文编号：2891510