大型综合医院新型冠状病毒肺炎流行期间门急诊与住院患者的管理实践
发布时间：2021-01-27 00:38
目的探讨在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间门急诊与住院患者的管理,旨在有效阻断新型冠状病毒在医院内的传播流行。方法从传染病管理三要素"控制传染源、切断传播途径、保护易感人群"入手,分别对预检分诊、发热门诊及病区住院患者从发热筛查、接诊管理、人员防护、住院管理、应急处置、陪护管理、环境消毒等方面做出具体指导。结果门急诊患者与住院患者经过有效的筛查及合理的接诊、医务人员经过科学的防护、陪护人员经过有效的控制,新型冠状病毒感染流行期间未出现医护人员及住院患者的院内感染事件。结论某大型综合医院的门急诊与住院患者管理策略可为其他综合性医院制定疫情防控策略提供科学参考依据。
【文章来源】：中华医院感染学杂志. 2020,30(08)北大核心
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
门急诊患者新型冠状病毒肺炎排查流程
患者进入发热门诊后,预检分诊护士给未佩戴口罩或口罩不合格的发热患者及家属发放医用外科口罩,由护士先测量体温,接诊医生详细询问流行病学史,查体后开具相应检查检验单,至指定的检查室进行检查,结果回报后组织专家会诊,按国家“新型冠状病毒感染的肺炎”病例定义,将疑似病例或确诊病例立即转入隔离留观病房单间隔离进行治疗并上报感染管理科,同时采集患者两份呼吸道标本,配合疾控中心人员进行流行病学调查及核酸确诊检验,核酸检查结果反馈后第一时间通知发热门诊,如为确诊病例,需在2 h内上报传染病报卡,并联系医疗值班员转至定点医院进行治疗。核酸检查阴性的患者按一般患者进行对症治疗。发热门诊患者新型冠状病毒肺炎排查流程见图2。2.3 加强环境消毒
病区若发现不明原因发热伴呼吸道症状患者,主管医师应根据患者流行病史和临床特征等结果进行综合判断,不能排除新冠感染时,第一时间单间隔离,为患者佩戴医用外科口罩,关闭房间空调,并及时请发热门诊会诊。经发热门诊会诊后,若排除新冠感染,按照正常患者处理;若无法排除,立即报告医疗值班员和感染管理科,并联系发热门诊护士采集疑似患者标本。要求发热门诊采样人员在三级防护基础上,通过指定的专用电梯,到达患者所在病房,采集标本后放生物安全转运箱送至检验科,期间避免对人员及环境的污染。标本采集人员离开后,病房立即执行有效消毒。等待新冠病毒核酸检测结果期间,医务人员为患者进行必要诊疗操作时,采取二级防护;紧急抢救时,采取三级防护。患者标本的新冠病毒核酸检测结果若为阳性,上报并将患者按指定路线转至发热门诊隔离留观病房,病区封闭管理14 d,密切接触者隔离医学观察14 d。图4 已住院患者及陪护人员新型冠状病毒肺炎排查流程
【参考文献】：
期刊论文
[1]新型冠状病毒感染医务人员职业暴露风险管理策略[J]. 付强,张秀月,李诗文. 中华医院感染学杂志. 2020(06)
[2]新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策[J]. 姚宏武,索继江,杜明梅,刘梦林,白艳玲,刘伯伟,李璐,谢丽君,任世旺,高岩,刘运喜. 中华医院感染学杂志. 2020(06)
[3]应对新型冠状病毒肺炎疫情中护理部的职能及部署[J]. 王玲,彭小春,康乐,高淑平,杨芳. 护理研究. 2020(04)
[4]新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J]. 李六亿,吴安华. 中国感染控制杂志. 2020(02)
[5]基层医院应对2019新型冠状病毒感染的护理人力资源管理[J]. 陈秋香,杨海红,戴莉. 护理研究. 2020(03)
本文编号：3002103
【文章来源】：中华医院感染学杂志. 2020,30(08)北大核心
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
门急诊患者新型冠状病毒肺炎排查流程
患者进入发热门诊后,预检分诊护士给未佩戴口罩或口罩不合格的发热患者及家属发放医用外科口罩,由护士先测量体温,接诊医生详细询问流行病学史,查体后开具相应检查检验单,至指定的检查室进行检查,结果回报后组织专家会诊,按国家“新型冠状病毒感染的肺炎”病例定义,将疑似病例或确诊病例立即转入隔离留观病房单间隔离进行治疗并上报感染管理科,同时采集患者两份呼吸道标本,配合疾控中心人员进行流行病学调查及核酸确诊检验,核酸检查结果反馈后第一时间通知发热门诊,如为确诊病例,需在2 h内上报传染病报卡,并联系医疗值班员转至定点医院进行治疗。核酸检查阴性的患者按一般患者进行对症治疗。发热门诊患者新型冠状病毒肺炎排查流程见图2。2.3 加强环境消毒
病区若发现不明原因发热伴呼吸道症状患者,主管医师应根据患者流行病史和临床特征等结果进行综合判断,不能排除新冠感染时,第一时间单间隔离,为患者佩戴医用外科口罩,关闭房间空调,并及时请发热门诊会诊。经发热门诊会诊后,若排除新冠感染,按照正常患者处理;若无法排除,立即报告医疗值班员和感染管理科,并联系发热门诊护士采集疑似患者标本。要求发热门诊采样人员在三级防护基础上,通过指定的专用电梯,到达患者所在病房,采集标本后放生物安全转运箱送至检验科,期间避免对人员及环境的污染。标本采集人员离开后,病房立即执行有效消毒。等待新冠病毒核酸检测结果期间,医务人员为患者进行必要诊疗操作时,采取二级防护;紧急抢救时,采取三级防护。患者标本的新冠病毒核酸检测结果若为阳性,上报并将患者按指定路线转至发热门诊隔离留观病房,病区封闭管理14 d,密切接触者隔离医学观察14 d。图4 已住院患者及陪护人员新型冠状病毒肺炎排查流程
【参考文献】：
期刊论文
[1]新型冠状病毒感染医务人员职业暴露风险管理策略[J]. 付强,张秀月,李诗文. 中华医院感染学杂志. 2020(06)
[2]新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策[J]. 姚宏武,索继江,杜明梅,刘梦林,白艳玲,刘伯伟,李璐,谢丽君,任世旺,高岩,刘运喜. 中华医院感染学杂志. 2020(06)
[3]应对新型冠状病毒肺炎疫情中护理部的职能及部署[J]. 王玲,彭小春,康乐,高淑平,杨芳. 护理研究. 2020(04)
[4]新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J]. 李六亿,吴安华. 中国感染控制杂志. 2020(02)
[5]基层医院应对2019新型冠状病毒感染的护理人力资源管理[J]. 陈秋香,杨海红,戴莉. 护理研究. 2020(03)
本文编号：3002103
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