三甲医院围手术期管理与术后并发症发生的探索性研究

发布时间：2021-08-02 06:57

　　目的:近年来,对患者诊疗安全的疏忽导致失误,甚至导致大范围的群体性伤害,引发了公众对患者安全的关注,同时医疗安全工作也是医疗机构生存的根本和核心,可以反应医院管理流程是否合理,管理环节是否合适等,其中手术质量和安全又是医疗安全管理工作的重中之重,同时也是体现医院医疗水平的关键。本课题的目标就是探究三级甲等医院手术安全评价体系,通过对某三甲医院入院成年手术患者的调查发现并发症的种类和数量,通过手术管理系统、麻醉管理系统、护理管理系统、信息监管系统等掌握患者病情,采取相应的干预措施,减少并发症的发生,造福于人民群众。研究方法:本研究选取了2015年上半年的数据（11603例）作为基线数据,患者准入标准为:1、14周岁以上的患者;2、椎管内麻醉或全身麻醉的患者;3、非日间手术和择期手术的患者。主要收集患者的人口统计学指标（包括患者的性别、年龄、身高、体重等）、疾病史（包括有无基础疾病、有无肺部疾病、有无药物过敏史等）、术前检查基础指标（包括血型、血清学指标、尿常规等）、手术相关信息（包括手术术式、级别等）、并发症类型等,并按照并发症的类型将外科科室进行三级划分,即低危、中危和高危科室。低危科... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：78 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

CRF表填写流程示意图

图 12.1 设计方案流程图5）干预方案的实施课题干预策略为以高发、严重并发症为干预导向，以高发科室中的高点，制定和实施具有针对性的“123 三级干预方案”：对于一级干预行一般干预，即进行 checklist 表核对、规范围手术期抗生素的合理应理用血；对于二级干预科室的患者实行中度干预，即在对其进行一般，针对不同科室的特定并发症进行专题突破，对特定并发症按诊疗规防措施；对于三级干预科室的患者实行重点干预，即在对其进行中度，不同科室内针对重点人群的主要可干预并发症进行研讨，判断其最素（干预假设），并根据不同病人的具体情况针对危险因素制定个体，必要时组织相关专家进行专题研讨，共同制定干预方案（见图 12.2

图 12.2 三级干预科室分级示意图术中重要的干预实施方法是手术安全干预实施核对表。实施的途径是：（1）建立手术安全系统干预路径，在 HIS 系统中加入各环节监控点，并加入相关限制条件，如某步骤未完成时系统不能进行下一步骤等，保证围手术期各安全干预环节的实施，实现围手术期的无缝链接；（2）建立集临床实践和效果评价为一体的手术安全监督管理的信息系统。具体见图 12.3。

【参考文献】：
期刊论文
[1]外科手术中对于储存式自体输血的运用和临床意义[J]. 王晓蓉.  中国社区医师. 2018(26)
[2]微创手术治疗500例输尿管结石并发症分析[J]. 李学来,王重阳,朱柏青.  中国现代药物应用. 2018(15)
[3]某三甲医院超长住院日病例统计分析[J]. 刘明,顾琳.  中国卫生统计. 2018(03)
[4]泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治对策[J]. 顾代文.  世界最新医学信息文摘. 2018(49)
[5]经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的效果和并发症分析[J]. 罗玮,叶剑锋.  中外医学研究. 2018(16)
[6]泌尿外科后腹腔镜手术33例并发症分析[J]. 张建立.  河南医学研究. 2018(09)
[7]大肠癌手术患者住院日异常的影响因素分析[J]. 季新强,刘晶.  医院管理论坛. 2018(04)
[8]围手术期全麻术后患者发生肺部感染的危险因素分析[J]. 方洁,徐珊.  中国卫生检验杂志. 2018(06)
[9]微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理干预分析[J]. 高洁芳,邓燕飞,杨艺,韦晓艺.  实用临床护理学电子杂志. 2018(12)
[10]感染高危因素患者在普外科Ⅰ类切口手术围手术期应用抗菌药的必要性探讨[J]. 邱建林,张玉珍,林惠忠.  中国处方药. 2017(12)

博士论文
[1]手术及麻醉不良事件与手术安全核对制度执行情况的评估[D]. 马爽.北京协和医学院 2012

硕士论文
[1]腹部手术围手术期死亡46例临床分析[D]. 冷双芝.广西医科大学 2009



本文编号：3317113