东莞市医疗保险支付方式研究

发布时间：2025-02-06 17:49

　　医疗保障是我国一项重要的民生问题,不但要将医疗保险费用控制在适当的范围内,维持医疗保险基金的收支平衡,并且要响应患者对于合理医疗服务的诉求,同时要保证医疗服务机构工作人员提供恰当的优质的医疗服务,保证医疗制度的可持续性和参保人的健康。医疗保险支付方式是有效协调上述两个问题的重要方法。本论文提及的“支付方式”仅代表保险提供方(即社会医疗保险机构)的结算办法,而支付对象是为参保人提供医疗卫生服务的医疗服务提供方(即医疗卫生机构)支付参保人医疗费用的方法和途径。通常支付方式分为预付制和后付制,大部分地区都经历过后付制---预付制---多种支付方式混合的改革。通过理论分析支付方式对医、患、保三方的行为影响,然后分析几种支付方式的特点和优缺点,对比各自的优势,借鉴国外的经验,为论文研究打下基础;接着介绍东莞市的医疗保险费用支付方式的改革历程和本市的实际情况,通过问卷调研的方式向相关人员调查,分析今年来东莞市支付方式所产生的好和不好的影响,建议东莞市医疗保险费用支付应扩大待遇覆盖范围、精细化管理,结合激励、监督等政策制定,制定完善的预算制度,往公平和效率兼顾的方向发展,实现社会医疗保险基金、医疗机构...

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1.12014-2016年东莞市人均GDP增长率、人均可支配收入增长率、次均医疗费用增长率

东莞市正大力推进从城乡二元冲突型社会向城乡协调型社会转变，初级城市化转向高级城市化，从本地与外来人口分割型社会向本地与外地户籍人口融合型社会转变。在这场多角度的社会变革过程中，东莞市推进社会医疗保险各项制度改革和完善医疗保险体系将对全市经济社会的转型发挥重要的作用。2013年的....

图2.12013-2016年东莞市基本医疗保险收支图

图2.12013-2016年东莞市基本医疗保险收支图表2.2东莞市基本医疗保险享受待遇的人数、待遇水平及分布情况表年度社区门诊结算（万人次）次均统筹支付金额（元）特定门诊（万人次）次均统筹支付金额（元）住院（万人次）次均统筹支付金额（元）20161963.3155.....

图2.22013-2016年社区门诊、特定门诊、住院次均支付金额对比图

图2.22013-2016年社区门诊、特定门诊、住院次均支付金额对比图.1东莞市医疗保险总额预付经办管理情况政府及相关部门对医疗保险支付方式改革达成共识，具备政府推动和各方础；有较高的参保覆盖率和较大的参保人群，具备与医疗机构谈判协商的，东莞市参保人数庞大，基金征缴收入充....

图3.1受访者的工作单位

华中科技大学硕士学位论文查问卷中，大部分问题都是关于医疗保险支付方式可能产生的后果的的是摸底了解受访人是否具备基本的支付方式的知识，关系到本问卷4-8的内容是关于医疗保险支付方式所带来的效果的，10和11题是主于了解笔者因篇幅限制而忽略的问题。数据分....

本文编号：4030673