中西医结合治疗臀部化脓性汗腺炎1例
发布时间：2021-07-29 08:24
<正>1临床资料患者男性,59岁,2017年03月01日主因"右臀部反复破溃流脓17年"以化脓性汗腺炎收入院。患者平素喜食辛辣、喜饮酒,17年前右臀部突发花生米大小脓包,伴轻微疼痛可忍受,无发热,自行抗炎药膏局部涂抹,疗效不佳,破溃后流淡黄色脓性分泌物,疼痛减轻,后就诊当地医院行清创引流术,经静脉抗炎、换药治疗后,创面愈合可,但17年来上述症状反复发作,且包块逐渐扩至整个右臀,曾先后多
【文章来源】：世界最新医学信息文摘. 2019,19(51)
【文章页数】：1 页
【部分图文】：
术前
术后第1天
是一种少见的易反复发作的汗腺慢性化脓性疾病，是汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管的疾玻好发于大汗腺分布区，如臀部、腹股沟、腋下、肛门周围，多发于青壮年。本病属于中医“蜂窝瘘”或“串臀瘘”的范畴。化脓性汗腺炎患者多有皮下反复感染化脓不愈病史，初起为条索状结节、脓包或疖肿，以后发生溃疡、深部脓肿和窦道形成，排出臭秽的脓性分泌物，最后常导致硬化、瘢痕形成和色素沉着。具有慢性迁延、很难治愈、反复发作的特点。图1术前图2术后第1天图3术后第21天化脓性汗腺炎长期不愈，有恶变可能，因此反复发作、有蔓延趋势者，应尽早手术治疗。病灶较小者，可切除坏死组织后敞开病灶，充分换药促进伤口愈合；病灶广泛，可广泛切除病灶，充分切开潜行皮下瘘管，必要时可行伤口Ⅱ期愈合或植皮。注意手术切除病灶及瘢痕组织时，应尽可能保留健康皮桥，有益于伤口愈合，缩短愈合时间。中医认为，本病多因外感六淫，过食高粱厚味，内郁湿热火毒，致邪毒壅积皮肤之间，营卫不和，热腐肉烂，化脓成瘘，故《内经·灵枢·痈疽》说：“营气不从，逆于肉里，乃生痈疽”[1]。该患者平素喜食辛辣、喜饮酒，日久湿热内郁，壅于皮肤之间，营卫不和，热腐肉烂，化脓成瘘，形成化脓性汗腺炎。中医在外科疾病的内治法上提出消、托、补的治疗原则。汪机在《外科理例》中主张外科疾病治疗“以消为贵，以托为畏”。一旦脓成，应用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷，促其脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃[2]。本案例方用仙方活命饮合五味消毒饮加减，重用金银花为君药清热解毒，蒲公英、野菊花、紫花地丁加强清热解毒之力。当归、?
【参考文献】：
期刊论文
[1]中西医结合治疗臀部化脓性大汗腺炎1例[J]. 侯俊杰,李大勇,李世征. 中国中西医结合外科杂志. 2016(06)
本文编号：3308977
【文章来源】：世界最新医学信息文摘. 2019,19(51)
【文章页数】：1 页
【部分图文】：
术前
术后第1天
是一种少见的易反复发作的汗腺慢性化脓性疾病，是汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管的疾玻好发于大汗腺分布区，如臀部、腹股沟、腋下、肛门周围，多发于青壮年。本病属于中医“蜂窝瘘”或“串臀瘘”的范畴。化脓性汗腺炎患者多有皮下反复感染化脓不愈病史，初起为条索状结节、脓包或疖肿，以后发生溃疡、深部脓肿和窦道形成，排出臭秽的脓性分泌物，最后常导致硬化、瘢痕形成和色素沉着。具有慢性迁延、很难治愈、反复发作的特点。图1术前图2术后第1天图3术后第21天化脓性汗腺炎长期不愈，有恶变可能，因此反复发作、有蔓延趋势者，应尽早手术治疗。病灶较小者，可切除坏死组织后敞开病灶，充分换药促进伤口愈合；病灶广泛，可广泛切除病灶，充分切开潜行皮下瘘管，必要时可行伤口Ⅱ期愈合或植皮。注意手术切除病灶及瘢痕组织时，应尽可能保留健康皮桥，有益于伤口愈合，缩短愈合时间。中医认为，本病多因外感六淫，过食高粱厚味，内郁湿热火毒，致邪毒壅积皮肤之间，营卫不和，热腐肉烂，化脓成瘘，故《内经·灵枢·痈疽》说：“营气不从，逆于肉里，乃生痈疽”[1]。该患者平素喜食辛辣、喜饮酒，日久湿热内郁，壅于皮肤之间，营卫不和，热腐肉烂，化脓成瘘，形成化脓性汗腺炎。中医在外科疾病的内治法上提出消、托、补的治疗原则。汪机在《外科理例》中主张外科疾病治疗“以消为贵，以托为畏”。一旦脓成，应用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷，促其脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃[2]。本案例方用仙方活命饮合五味消毒饮加减，重用金银花为君药清热解毒，蒲公英、野菊花、紫花地丁加强清热解毒之力。当归、?
【参考文献】：
期刊论文
[1]中西医结合治疗臀部化脓性大汗腺炎1例[J]. 侯俊杰,李大勇,李世征. 中国中西医结合外科杂志. 2016(06)
本文编号：3308977
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zhxiyjh/3308977.html
