二藤汤治疗湿热痹阻型老年类风湿关节炎有效性和安全性的临床研究

发布时间：2021-01-17 22:24

　　研究目的:基于中医学理论,通过针对EORA的病因病机特点和临床特征,运用二藤汤治疗湿热痹阻型老年类风湿关节炎（EORA）,观察治疗前后患者中医症状体征积分、疾病活动指数（CADI、DAS28-CRP）、健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）、类风湿关节炎疗效评价（ACR20、ACR50）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等临床指标及相关安全性指标的变化。初步评价二藤汤治疗湿热痹阻型EORA的有效性和安全性,发挥中医辨证论治的优势,为EORA患者寻求合适的临床治疗方案。研究内容及方法:按平行开放对照试验的原则,将最终纳入的60例EORA患者分成试验组和对照组各30例,两组疗程均为12周;观察节点:0w和12w。试验组口服二藤汤,每日一付,对照组口服甲氨蝶呤片（规格:2.5mg/片;厂家:上海信宜药厂）,每周1次,每次10mg,两组可酌情加用一种非甾体抗炎药。运用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析。研究结果:本研究共纳入了62例从2018年3月至2019年1月于江苏省中医院门诊及病房符合纳入、排除标准的EORA患者。治疗过程中,试验组有1例患者因治疗中断,不能及时复诊而剔除;对... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一章 理论部分
    第一节 老年类风湿关节炎（EORA）的中医研究进展
        1. 对老年类风湿关节炎中医病名及病因病机的认识
            1.1 病名认识
            1.2 病因病机
        2. 对老年类风湿关节炎中医证型分类及其与疾病活动度关系的认识
            2.1 现代医家对中医证型的认识
            2.2 对近10年类风湿关节炎中医证型文献研究
        3. 中医药治疗老年类风湿关节炎的现状
            3.1 中医药治疗老年类风湿关节炎
            3.2 雷公藤制剂及其复方治疗老年类风湿关节炎
    第二节 现代医学对老年类风湿关节炎的认识及治疗现状
        1. 老年类风湿关节炎的流行病学及特点
        2. 老年类风湿关节炎的病因及发病机制
            2.1 遗传与免疫因素
            2.2 滑膜的侵袭性肿瘤学说
        3. 老年类风湿关节炎的治疗现状
            3.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）
            3.2 主要DMARDs药物
            3.3 生物制剂
            3.4 糖皮质激素
    参考文献
第二部分 临床研究
    1. 研究资料
        1.1 病例选择
        1.2 诊断标准
    2. 研究内容
        2.1 收集患者一般资料
        2.2 病例选择
    3. 研究方法
        3.1 病例分组
        3.2 治疗方案
        3.3 治疗周期与观察时点
        3.4 观察内容
        3.5 疗效评价
        3.6 统计学方法
    4. 研究结果
        4.1 一般资料可比性分析
        4.2 两组治疗前的可比性
        4.3 治疗结果
        4.4 安全性评价
第三部分 讨论
    1. 二藤汤（雷公藤复方）的组方依据及方解
        1.1 二藤汤（雷公藤复方）组方依据
        1.2 当归拈痛汤治疗RA文献研究
        1.3 二藤汤（雷公藤复方）方解
    2. 疾病活动度评价方法的选择
    3. 二藤汤治疗湿热痹阻型EORA的临床研究的意义
    4. 结果疗效分析
        4.1 中医证候疗效分析
        4.2 中医症状体征积分分析
        4.3 西医ACR疗效分析
        4.4 疾病活动度CDAI、DAS28-CPR及健康评估问卷残疾指数HAQ-DI评分
        4.5 关节肿胀数、关节压痛数、疼痛程度、患者总体评价、医师总体评价分析
        4.6 实验室指标ESR、CRP分析
        4.7 DAS28-CRP和CDAI两种疾病活动评价方法的比较
    5. 安全性评价
    6. 创新点与不足
        6.1 创新点
        6.2 不足点
    7. 结语
    参考文献
附录
    附件1: 主要英文缩略词表
    附件2: 一般资料
    附件3: HAQ-DI表
    附件4: 实验室指标
    附件5: 中医症状体征量化观察表
攻读硕士学位期间取得的研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]类风湿关节炎中医证型与病情活动指标的相关性分析[J]. 侯雷,元晓龙,曾苹,姚血明,马武开.  风湿病与关节炎. 2018(12)
[2]当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡通路的影响[J]. 尚延春,申晟,柴巍巍,刘云龙.  世界中医药. 2018(07)
[3]从痰瘀痹阻论治类风湿关节炎[J]. 李光耀,姜泉.  中医杂志. 2018(12)
[4]1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查[J]. 王建,巩勋,唐晓颇,刘宏潇,刘健,何东仪,张俊莉,李振彬,黄清春,王新昌,吴庆军,方勇飞,汪悦,陈适,蒋红,高明利,刘维,刘英,李泽光,赵钟文,王成武,刘维超,王海东,娄玉钤,孟庆良,阮崇杰,谢雁鸣,姜泉.  中医杂志. 2018(11)
[5]加减当归拈痛汤辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察[J]. 丁超华,高小明,杨永生,常虹.  世界最新医学信息文摘. 2017(A0)
[6]重视老年类风湿关节炎诊治[J]. 林进,徐丹怡.  中华风湿病学杂志. 2017 (12)
[7]加减当归拈痛汤辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效分析[J]. 宋国绪.  家庭医药.就医选药. 2017(12)
[8]近十年类风湿关节炎的中医证型研究进展[J]. 郑美思,李梦丽,张强,赵琦瑶,谢俊彦,江启煜.  亚太传统医药. 2017(20)
[9]类风湿性关节炎中医证型与病情活动指标的相关性研究[J]. 范文强,马玲,吴洁,侯爱萍.  河南中医. 2017(10)
[10]类风湿关节炎遗传易感性研究进展[J]. 吴吉荣,陈雁飞.  河北医科大学学报. 2017(09)

博士论文
[1]当归拈痛汤对类风湿性关节炎作用机理及配伍的实验研究[D]. 袁立霞.黑龙江中医药大学 2006

硕士论文
[1]温肾通络方治疗老年类风湿关节炎的临床观察[D]. 陈凤丽.广州中医药大学 2018
[2]甘肃地区老年类风湿关节炎临床特点及短期使用生物制剂随访研究[D]. 王鑫.兰州大学 2017
[3]当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床观察[D]. 盛好.新疆医科大学 2013
[4]类风湿关节炎的中医证型分布研究[D]. 蒋艺芬.福建中医药大学 2010
[5]老年期发病类风湿关节炎患者血清中Dkk-1的表达研究[D]. 李艳.郑州大学 2010
[6]当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎湿热痹阻型的临床研究[D]. 李乔南.长春中医药大学 2010
[7]当归拈痛汤对佐剂性关节炎大鼠TNF-a、CD4影响的研究[D]. 乌英别兢.新疆医科大学 2010
[8]当归拈痛汤对佐剂性关节炎大鼠治疗作用的研究[D]. 程鹏.新疆医科大学 2010
[9]当归拈痛汤对佐剂性关节炎大鼠抗炎镇痛作用及相关理论探究[D]. 辛小红.新疆医科大学 2008



本文编号：2983702