护理文书书写质量研究

发布时间：2017-11-21 01:27

  本文关键词：护理文书书写质量研究

  更多相关文章： 护理文书 护理文书书写质量 护理文书书写质量评价 护理人员

【摘要】：随着医学科学的飞速发展,卫生事业的深化改革,执业医师法的颁布,对病案的真实性、规范性提出了更高的要求。病案质量是医院的生命线,它在医院有着举足轻重的地位。它具有法律性,在医疗纠纷中是医院最好的举证材料之一。护理文书作为病案中重要的一部分,是护理人员最珍贵的原始资料,是诊疗疾病的首要资料之一,也是医学科学的档案资料。它能客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为今后教学、科研、医疗纠纷、医院的管理提供最可靠的依据。它有效地维护医患之间的合法权益。因此,护理文书质量也直接关系到患者的诊疗质量与安全,关系到医疗诉讼法律证据的完整性与真实性。本研究通过对哈尔滨市10家综合医院护理文书质量现状调查,找出护理文书质量存在的问题及产生的原因,并提出相应的改进对策,其研究结果可为医院护理文书质量的可持续改进提供有价值的借鉴。运用整群分层抽样的方法,在哈尔滨市辖区内随机抽取二、三级综合医院各5家,以每家医院的普通外科、心内科护理文书作为研究对象,调查2015年3月至2015年9月,共计六个月的护理文书909份,其中三级医院外科262份、内科265份,二级医院外科178份、内科204份。采用文献法、现场问卷调查与个人深入访谈相结合的方法进行现状研究。全部资料运用Epidata录入,采用SPSS16.0软件进行统计分析。所用的统计分析方法主要有：描述性统计分析、x2检验。目标医院护理文书质量评价结果显示：三级医院外科、内科护理文书平均分分别为97.20、97.26；二级医院外科、内科护理文书平均分分别为97.64、98.22。经卡方检验,内科护理文书质量,二级医院好于三级医院；外科护理文书质量两级医院没有统计学差异。护理文书各构成部分的书写质量、危重护理记录单为最好。目标医院护理文书质量存在的主要问题有：刮、粘、涂现象,日期填写错误、内容记录不完整、字迹潦草、血压体重动态变化记录错误。哈尔滨市综合医院护理文书总体质量良好；护理文书各构成部分不同的程度上存在质量上的问题,而这些质量上的缺陷主要是由于相关护理人员数量不够、法律的意识淡漠、责任心不强,护理人员专业素质、文化素质有待提高,医护交流不足、行政监管不够而产生的。合理配置护理人力资源；强化护理人员的法律意识、责任意识；通过培训,提高护理人员综合素质；在保证护理文书应尽内容的前提下,可尝试设计更加科学、简洁、人性化的护理文书格式；加强医护沟通；通过强化监督管理、进行奖励以及惩罚等不同的措施,提升护理文书的相对质量。
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R47

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王秀转,梁金梅;护理文书书写质量的管理措施及效果[J];中国民政医学杂志;2000年06期

2 栾文学,王志红;强化管理提高护理文书书写质量[J];中国厂矿医学;2001年01期

3 李德桂;护理文书书写存在的问题与对策[J];中国病案;2004年01期

4 那美云;王晓燕;褚玉平;;护理文书书写中存在的法律责任及对策[J];护理研究(下旬版);2006年09期

5 贺锦花;;护理文书书写课程教学及实习带教现状的调查分析[J];中国护理管理;2007年02期

6 刘娟;程静;滑霏;;护理文书书写现状分析及对策[J];齐鲁护理杂志;2007年03期

7 李秋云;宋爱平;郭梅;;护理文书书写中的隐患及防范对策[J];菏泽医学专科学校学报;2007年01期

8 姜淑霞;辛丽萍;王敏;;护理文书书写中潜在的法律纠纷及防范对策[J];新疆医科大学学报;2008年10期

9 李春尧;;护理文书书写中的缺陷及对策[J];基层医学论坛;2008年06期

10 李卫华;陈飞;;护理文书书写的管理对策[J];家庭护士;2008年22期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 俞燕宪;;重视护理文书书写防止医疗纠纷[A];中华护理学会全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

2 寇凤英;;护理文书书写质量管理体会[A];护理管理人员品格塑造与管理技能培训班暨学术交流会议资料汇编[C];2006年

3 毛青英;;护理文书书写存在的缺陷及防范对策[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集（第八卷 护理分卷）[C];2006年

4 刘书哲;;护理文书书写中常见的法律责任问题及相应采取的措施[A];全国第5届造口、伤口、失禁护理学术交流会议论文汇编[C];2008年

5 苗金平;;护理文书书写中持续改进原则的应用体会[A];护理管理人员品格塑造与管理技能培训班暨学术交流会议资料汇编[C];2006年

6 张航航;;手术室护理文书书写中存在的问题及对策[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2012年

7 张根芳;;精神科护理文书书写调查分析[A];精神科护理新进展培训班及学术研讨会论文集[C];2008年

8 熊文;刘敏;;手术护理文书书写缺陷分析及对策[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 徐梦;护理文书书写质量研究[D];黑龙江中医药大学;2016年

，

本文编号：1209237