长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究

发布时间：2020-05-17 14:38

【摘要】：目的：在对各国医保政策综合分析的基础上，，运用生物统计学及卫生经济学的理论对长沙市城镇参保职工2000年7月至2004年6月的住院费用进行分析，并尝试对省医保定点医疗机构住院费用的控制水平作综合评价，以期为医保制度的进一步改革和完善提供参考依据。 方法：研究对象为：省医保2002年4月1日至2004年6月30日参保人员且在此期间有出院经历的住院患者；市医保2000年7月1日至2004年6月30日参保人员且在此期间有出院经历的住院患者。收集研究对象的一般情况、住院各项医疗费用、住院费用的各项支付方式及额度等内容作为研究资料。数据清理后符合研究要求的参保人员共140501例(人次)，构成本研究的总体。采用多阶段分层随机抽样的方法，从总体中抽得省、市医保参保人员共4500例，构成本研究样本。对总体和样本运用灰色预测、多分类有序反应变量的logistic回归、多指标综合评价和数据包络分析等方法进行统计分析和经济学评价。所使用的统计分析软件包括：SAS8.2、SPSS11.0和Matlab6.5。 结果： 1．样本费用分析：不同级别医院间次均住院费用比较显示，不同级别医院间各费用的差异均有统计学意义，除护理费外，其余各费用均为三级医院最高、二级医院次之、一级医院最低，且三级医院的住院患者人数占总住院患者人数的59.1％；ICD-10各大类住院人次构成前3类疾病为循环系统疾病(23.0％)、消化系统疾病(14.8％)和肿瘤(11.7％)；住院总费用最高的前3类疾病为循环系统疾病(378.42万元)、肿瘤(231.46万元)和消化系统疾病(201.27万元)；不同病种住院费用构成比较显示，住院费用较高的疾病(52.6％)较住院费用较低的疾病(44.8％)药费所占比重更大；人次住院总费用影响因素多分类有序反应变量logistic回归分析显示，出院年份(OR=1.53)、性别(OR=0.66)、年龄(OR=1.74)、医院级别(OR=6.13)、住院天
【图文】：

三位的主要疾病，应引起费用控制决策者的注意。3.1..34不同病种住院费用构成比较按CID一10分类住院费用最高和较低的各三类疾病费用构成见图3一l。将住院费用最高的三类疾病(CID一10第9，1，n大类)患者与住院费用较一25一

图3一3不同年度人次住院费用各分费用中位数雷达图图3一不同级别医院人次住院费用各分费用中位数雷达图图3一5人次住院费用中各分费用所占比例变化趋势图此外，将住院天数与人次住院总费用进行秩相关分析，得Speamrna’s相关系数0.604，P<0.001。由单因素分析可得，对人次住院总费用有影响的因素有:年度、性别、年龄、工作状况、单位隶属、医院级别、手术情况、疗效、住院天数9个因素。2002年次均费用低于2003年;男性高于女性;三个年龄组比较，年龄越大，费一30一
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：F842.6;F224

【引证文献】

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本文编号：2668712