甘肃省武山县参合农民住院费用影响因素研究

发布时间：2019-07-04 08:31

【摘要】：研究背景：随着世界各国卫生总费用的逐年增高,卫生总费用已成为世界各国财政开支的主要负担,卫生总费用研究逐渐成为热点,我国也不例外。分析医疗费用增长的影响因素,探讨其增长的原因,提出适宜的控制策略,达到缓解费用过快增长,减轻居民疾病负担,合理规划卫生资源的目的,应从控制住院费用入手。新型农村合作医疗一定程度上减轻了农民疾病负担,提升了农民抵御疾病风险的能力,但由于其筹资补偿力度有限,农民还需要承担大部分住院费用,住院费用也在逐年增加,新农合筹资补偿的费用被增长的医疗费用抵消,导致仍然有很大一部分农民面临看病贵问题。因此,研究参合农民住院费用的影响因素对于新型农村合作医疗制度(简称新农合)的科学合理发展以及基层卫生资源的有效利用具有重要意义。研究目的：通过对甘肃省武山县参合农民的住院费用构成进行分析,首先要了解新农合背景下武山县农村居民的住院疾病、医疗费用、疾病补偿情况,分析总结参合农民的住院费用、住院费用补偿和住院医疗费用的分布和特征；其次,在全面了解现况的基础上,探讨武山县参合农民的疾病经济负担及住院费用的影响因素；最后,探讨武山县参合农民新农合资金利用及其补偿机制的合理性,为住院费用及新农合补偿更加合理化、公平化,更加有效利用农村医疗资源提供政策依据。研究方法：以武山县新农合医保数据库为资料来源,收集武山县参合农民2012年住院病例、住院费用、补偿费用等相关资料。以参合患者病案首页资料和医疗费用信息作为研究对象,将收集到的资料导入Excel2010建立数据库,剔除信息缺失数据。应用SPSS17.0对全县的住院疾病、住院人次、相关疾病、住院费用、补偿的分布及结构进行一般性统计描述、单因素分析、多因素分析。研究结果：1.性别、年龄、住院机构对住院费用有影响作用：不同性别的住院费用有差异,男性费用高于女性；随着年龄的增长、住院机构级别的升高,住院费用也随之增加;2.参合农民住院的各项费用中,药费(包括中、西药费)和手术费所占比例最高,达到74.03%；3.住院天数是参合农民住院费用的重要影响因素,住院费用随着住院天数的延长而增加；4.实际补偿额是住院费用的最主要影响因素,回归系数为0.755。参合农民的实际补偿比例与政策规定比例相比仍然较低,疾病负担较重。结论与建议：1.加强基层医疗卫生服务机构建设,包括硬件投入和人才引进、深化转诊制度、制定利于基层医疗机构发展的政策；2.加强老年人的疾病预防保健工作,关注老年人健康,加大老年人卫生投入,保障老年人健康水平；3.规范药品价格,深化药品体制改革,控制药品价格的过快增长；4.在保证医疗服务质量的前提下,科学合理缩短平均住院日,减少不合理住院日,提高医院病床周转率和卫生服务利用率；5.切实提高住院费用的报销比例。
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【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：F842.684;R197.1;F323.89

【参考文献】