远程心电监护技术在新农合患者随访中的应用及满意度调查

发布时间：2017-05-22 08:40

  本文关键词：远程心电监护技术在新农合患者随访中的应用及满意度调查，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用远程监护技术对“新农合”患者进行院外随访,评价其对患者生活质量、心血管事件及医疗费用的影响,并调查患者对随访工作的满意度,探索基层心血管疾病防治的新方案。方法:选择符合纳入标准的慢性不稳定型心绞痛患者100例作为随访对象,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组在药物治疗的基础上进行常规随访;试验组在对照组基础上免费佩戴远程心电监护仪对患者进行实时监测,发现异常心电信息,给予及时处理,统计其心律失常和心肌缺血的检出率。观察随访前后两组患者心绞痛分级和心电图变化、生活质量、心血管事件及医疗费用等指标变化情况,并以调查问卷的形式调查患者对随访工作的满意度。结果:第一部分:1.心绞痛分级和心电图变化:试验组与对照组比较,心绞痛分级和心电图改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05);2.生活质量:试验组生活质量明显高于较对照组,差异有统计学意义(P0.01);3.医疗费用:试验组平均住院费用、总费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4.心血管事件:试验组较对照组心血管发生率、再入院明显减少,差异有统计学意义(P0.05),但在死亡率方面差异无统计学意义(P0.05)。第二部分:试验组50例患者心律失常检出率为41%,心肌缺血检出率为53.0%。监测发现异常心电图102例,其中排在前三位的是室上性心动过速84例,短阵房性心动过速71例,ST-T改变65例,监护仪通过自动报警,使患者病情得以早期发现,予以明确诊断,及时电话通知患者本人或家属,指导处理并采取防治措施,16例患者因为处理得当救治及时避免了再入院和恶性心律失常等心血管事件的发生。第三部分:所有100例患者实际随访100例,无一人失访,随访率为100%,其中2人因死亡而终止随访。调查问卷结果显示,89%的患者对随访总体效果比较满意,占74%患者认为佩戴远程心电监护仪有帮助。随访中共搜集到患者提出的60条宝贵意见和22条建议,主要集中在心血管疾病相关知识的了解程度及治疗,仪器携带和操作等方面。结论:本研究显示,心脏远程监护技术在新农合患者院外随访中的应用是安全有效的,远程心电监测技术应用于随访指导院外治疗,对患者心绞痛症状和心电图的改善,医疗费用的降低,生活质量的提高及减少患者心血管事件的发生和再入院率更有益,但对于降低死亡率方面疗效还需进一步研究。通过1年随访促使患者改善不良的生活方式,控制危险因素,提高服药治疗的依从性,强化对心血管疾病的认识,加强了医患之间的沟通和交流,使患者满意度明显提高。
【关键词】：远程监护技术 新农合患者 院外随访 应用价值 满意度
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R-05;F842.684;F323.89
【目录】：

• 提要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 一、研究标准10-11
• （一）慢性不稳定型心绞痛的西医诊断标准10
• （二）病例标准10-11
• 二、研究方法11-16
• （一）病例来源与分组方法11
• （二）试验方法11-14
• （三）观察指标14-15
• （四）安全性指标15
• （五）疗效指标15-16
• （六）统计学方法16
• 三、结果16-23
• （一）基本资料比较16-18
• （二）试验结果比较18-20
• （三）远程监测结果20-21
• （四）随访结果21-23
• 讨论23-32
• 一、院外随访的现状23-26
• （一）电话随访23-24
• （二）信件随访24
• （三）短信随访24
• （四）门诊随访24
• （五）网络随访24
• （六）上门访视24-26
• 二、远程心电监护技术介绍26-29
• 三、农村地区随访研究概述29-30
• 四、远程心电监护技术在新农合患者随访中应用价值30
• 五、随访结果分析及满意度的调查30-32
• 结论32-33
• 结语33-35
• 参考文献35-37
• 综述37-41
• 参考文献39-41
• 附录41-43
• 致谢43-44
• 发表论文44-50
• 详细摘要50-55

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