放弃治疗的相关伦理、法律问题

发布时间：2017-09-25 05:07

  本文关键词：放弃治疗的相关伦理、法律问题

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【摘要】：随着医学的进步和医疗设备的发展,患者可以依靠激进的治疗手段(例如生命维持干预措施、化疗药及手术)延缓死亡,但生命质量很低。在这样的社会和医疗背景下,有些国家通过不断的讨论以立法的形式明确了临终患者放弃和拒绝医疗干预,选择自然死亡的权利。我国目前没有关于放弃治疗和自然死亡的明确法律规定,但是社会和学界对于临终患者放弃治疗的讨论持续高涨,涌现出的伦理问题包括患者的自主性、最佳利益、替代判断等等,相关的法律问题也同样值得关注。本文对放弃治疗的历史背景进行梳理,从道义论和后果论两个角度对放弃治疗的实质伦理学问题进行分析,提出支持放弃治疗的伦理框架。对于放弃治疗的程序伦理学问题,本文从放弃治疗的原因、决定和执行这三个争议最为突出的环节入手,给出有指导意义的伦理建议,帮助临床实践更好地处理临终患者放弃治疗的问题。在实践方面,本文介绍了预先医疗指令书的两种形式——生存意愿书及预指医疗代理,对基本情况、问题及现状进行解读,分析了预先医疗指令书发展对我国的启示,并首次提出利用预指医疗代理模式保护患者自主性。本文浅要分析了其他与放弃治疗息息相关的延展问题,例如舒缓医疗、死亡文化和死亡教育等等。文末指出保护患者自主性的重要性,形成一系列建议,促使放弃治疗更规范、更人性化。
【关键词】：放弃治疗 自主性 生命伦理 预先医疗指令书 预指医疗代理
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：B82-05
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-7
• 前言7-10
• 第一章 放弃治疗问题的背景及定义10-14
• 一、提出放弃治疗问题的背景10-11
• 二、放弃治疗的定义11-14
• 第二章 放弃治疗的伦理论证14-22
• 一、对放弃治疗相关论证的反思14-18
• (一) 反对放弃治疗的论证14-17
• (二) 支持放弃治疗的论证17-18
• 二、评价放弃治疗的伦理学框架18-22
• (一) 自主性原则18-19
• (二) 有利/不伤害原则19-20
• (三) 分配公正原则20-22
• 第三章 放弃治疗中的伦理和法律问题22-28
• 一、放弃治疗的原因22-23
• 二、放弃治疗的决定者23-26
• (一) 患者本人做决定23-24
• (二) 家属做决定24-26
• 三、放弃治疗的执行者26-28
• 第四章 放弃治疗与预先医疗指令书28-39
• 一、预先医疗指令书的基本情况28-30
• 二、关于预先医疗指令书的相关问题及争议30-33
• (一) 生存意愿书尚未被广泛采用30-31
• (二) 预先医疗指令书的适用范围存在争议31-32
• (三) 尊重患者自主性与医生医疗决定权的冲突32-33
• 三、预先医疗指令书在我国的现状与分析33-34
• 四、预先医疗指令书对我国的启示34-39
• (一) 预先医疗指令书的规范化及适用性问题34
• (二) 预指医疗代理的法律适用性34-36
• (三) 同时发展预指医疗代理和生存意愿书36-37
• (四) “尊严死”的问题37-39
• 第五章 放弃治疗延展问题的思考39-45
• 一、舒缓医疗39-42
• (一) 舒缓医疗的历史和定义39-40
• (二) 舒缓医疗的内容及特点——以台湾为例40-41
• (三) 政策建议41-42
• 二、死亡文化与死亡教育42-45
• (一) 我国传统的死亡文化与死亡教育43
• (二) 我国当代的死亡文化与死亡教育43-44
• (三) 死亡教育与放弃治疗44-45
• 结语45-47
• 附录47-50
• 附录一：放弃治疗流程47-48
• 附录二：纽约州预指医疗代理文本48-50
• 主要参考文献50-54
• 致谢54-55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 孙也龙;郝澄波;;论新加坡《预先医疗指示法》及其对我国的启示[J];东南亚之窗;2014年01期

2 吴秋方;;对晚期肿瘤患者放弃治疗的人文思考[J];临床误诊误治;2009年11期

3 韦宝平;杨东升;;生前预嘱的法理阐释[J];金陵法律评论;2013年02期

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 上海市杨浦区人民法院 尹力新　何群;[N];人民法院报;2011年

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本文编号：915510