射波刀治疗脑转移瘤预后因素评估及肺癌脑转移生存预测模型的建立与验证

发布时间：2023-01-11 04:47

　　目的脑转移是恶性肿瘤患者常见的转移方式和死亡原因,最常见的原发疾病是肺癌,约10%至30%的肺癌患者会发生脑转移。患者发生脑转移后往往预后很差。但是近年来随着分子靶向治疗和免疫治疗等全身治疗方式的进步,肺癌的生存得到改善,患者发生脑转移的机会因此增加,这一趋势以及核磁共振成像的广泛应用,导致肺癌脑转移患者的数量增加。立体定向放射治疗（stereotactic radiosurgery,SRS）被广泛用于脑转移瘤的治疗,部分脑转移瘤患者能够获得较长的生存时间。为了预测脑转移患者的生存,基于美国肿瘤放射治疗协作组织（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）进行的三项临床试验中的1200名患者的数据用于建立了递归分区分析（Recursive Partitioning Analysis,RPA）,包括四个预测指标:患者年龄、功能状态评分（Karnofsky Performance Status,KPS）、原发病灶是否控制及有无颅外转移。根据评分将患者分成预后不同的三组,中位生存时间2.3-7.1个月。另外一个基于五个RTOG临床试验（RTOG7916,852... 

【文章页数】：126 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
一、外部验证射波刀治疗脑转移瘤生存预测模型
    研究背景
    1.1 材料与方法
        1.1.1 验证人群
        1.1.2 治疗流程
        1.1.3 预后评分系统
        1.1.4 统计分析
    1.2 结果
        1.2.1 临床基线特征
        1.2.2 生存相关预后因素
        1.2.3 预后评分系统的外部验证
    1.3 讨论
    1.4 小结
二、射波刀治疗肺癌脑转移短期和长期生存列线图预测模型的建立与验证
    研究背景
    2.1 材料与方法
        2.1.1 临床基线特征
        2.1.2 定位方法和流程
        2.1.3 统计分析
    2.2 结果
        2.2.1 临床基线特征
        2.2.2 建模组生存预后因素分析
        2.2.3 建立预测射波刀治疗肺癌脑转移短期和长期生存列线图
        2.2.4 列线图预测效力评价及外部验证
    2.3 讨论
    2.4 小结
三、脑转移瘤再程立体定向放射治疗预后因素分析
    研究背景
    3.1 材料和方法
        3.1.1 患者选择
        3.1.2 放疗方法及流程
        3.1.3 随访
        3.1.4 统计分析
    3.2 结果
        3.2.1 临床基线特征
        3.2.2 生存时间
        3.2.3 颅内无疾病进展生存时间
        3.2.4 放射性脑坏死
        3.2.5 挽救治疗
    3.3 讨论
    3.4 小结
四、射波刀治疗脑转移瘤复发和转移后不同挽救治疗方式对进展后生存的影响
    研究背景
    4.1 材料和方法
        4.1.1 病人选择
        4.1.2 治疗方法
        4.1.3 统计学方法
    4.2 结果
        4.2.1 影响进展后生存的预后因素
        4.2.2 不同颅内进展间隔时间与治疗方式对进展后生存的影响
        4.2.3 不同颅外转移部位数量与治疗方式对进展后生存的影响
    4.3 讨论
全文结论
论文创新点
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 脑转移放射治疗预后评估研究进展
    综述参考文献
致谢
个人简历



本文编号：3729439