鼻咽癌放疗后颅内真菌感染1例

发布时间：2025-05-15 03:40

　　 <正>颅内真菌感染是一种较为少见的中枢神经系统感染,多发于人类免疫缺陷病毒感染、长期使用激素和免疫抑制剂以及有糖尿病的老年人,而头颈部肿瘤放疗导致的颅内真菌感染较为罕见。1病例资料63岁女性,8年前诊断为鼻咽癌,并于当地医院行鼻咽癌放疗,总计次数35次。2个月前,突发头痛,右侧较明显,伴胸闷、恶心、呕吐。当地医院行消炎治疗,未见好转,遂来我院就诊。既往糖尿病病史8年。入院头部MRI示右侧鞍旁-小脑脑桥池、颞叶、小脑、桥脑多发占位性病变(图1)。初步考虑鼻咽癌脑转移。后行鼻内镜下右蝶窦开放斜坡肿物活检术。术后病理检查为考虑为曲霉菌感染。

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图1 鼻咽癌放疗后颅内真菌感染MRI表现（↑示病灶）

曲霉菌是一种常见的腐生丝状真菌，多见于发霉的粮食、粮制品及其他霉腐的有机物上，最常见的是烟曲霉菌、土曲霉菌、黑曲霉菌和黄曲霉菌。黄曲霉通常感染免疫功能正常的个体，而烟曲霉侵犯免疫功能低下病人的报道更为多见。常见的感染途径有：(1)直接侵犯，曲霉菌破坏颅骨较薄的间隔骨壁，通过鼻旁窦....

图1 鼻咽癌放疗后颅内真菌感染MRI表现（↑示病灶）

图1鼻咽癌放疗后颅内真菌感染MRI表现（↑示病灶）鼻咽癌放疗后颅内真菌感染虽与单纯颅内真菌感染不同，但亦有较多相似之处。本文病例发生的原因可能为，患年龄较大，并且有糖尿病；此外，长期接受面颈部放疗，口腔鼻腔反应严重，继发放射性溃疡，从而引起真菌感染。

本文编号：4046187