儿童严重脓毒症临床特征及死亡相关因素分析

发布时间：2017-11-11 00:04

本文关键词：儿童严重脓毒症临床特征及死亡相关因素分析

【摘要】：目的：严重脓毒症为重症医学在诊断和治疗方面关注重点，通过对严重脓毒症的临床特征及死亡相关因素研究，以期降低其病死率，改善预后。方法：按照严重脓毒症诊断标准，筛选出2010年10月至2013年10月三年间我院重症监护病房收治严重脓毒症患儿，应用回顾性分析和病例对照的方法，研究包括流行病学、临床表现、并发症、治疗等方面共22个因素，，描述严重脓毒症患儿临床特征。同时将上述因素进行单因素相关分析以及二元logistic回归分析，明确疾病死亡相关危险因素。结果：（1）三年间我院重症监护病房住院的1032例患儿中，50例发生严重脓毒症，其发病率为4.84%，小于1岁患儿占总数的62%。25例患儿以呼吸道感染起病，占原发病的50%。细菌感染占有病原学证据患儿的72.41%，其中G—菌多见。（2）严重脓毒症临床诊断距起病5.50天。80%患儿有发热表现，平均院外发热4.00天。48例符合PCIS评分标准的患儿入科时平均得分77.13，接近半数患儿出现血小板减少，超过半数的患儿有低白蛋白血症及乳酸增高表现。（3）50例严重脓毒症患儿中47例入院即刻使用抗生素，33例（66%）使用过碳青霉烯类抗生素。15例（30%）患儿应用静脉糖皮质激素。40例合并急性呼吸衰竭患儿均应用机械通气。28例休克患儿中19例诊断后接受液体复苏及血管活性药物，占67.86%。（4）50例严重脓毒症患儿中死亡18例，总病死率36％。16例合并ARDS/ALI病死率为50%，28例合并休克的患儿病死率为50%，47例患儿合并MODS，严重脓毒症伴1、2、3个或3个以上器官功能障碍的病死率分别为20.59%、68.75%。（5）严重脓毒症病死率与PCIS负相关（r=-0.54，P0.01）、血清乳酸值正相关（r=0.58，P0.01）、MODS受累脏器数正相关（r=0.41，P0.01）。结论：严重脓毒症为儿童重症监护病房常见病，1岁以下婴儿多见，病死率高。呼吸道感染为主要原发病，肺部为常见感染部位。病原以细菌多见，G-为主。高血清乳酸值、多脏器功能受累、低PCIS为严重脓毒症死亡危险因素。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R720.597

【参考文献】

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