肠腔减压引流对小肠吻合术病儿病情转归的影响

发布时间：2025-06-06 02:08

　　目的探讨肠腔减压引流对小肠吻合术病儿病情转归的影响。方法收集来自2013年1月至2018年1月期间青岛大学附属医院小儿外科病房收治的先天性肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）回肠造口关瘘病儿共47例,手术50例次。本文回顾性分析了47例病儿（50例次手术）的临床资料,根据手术方式不同分为两组:行相应肠管处理+肠腔置管外引流术病儿设为观察组;仅行病变肠管肠切除肠吻合术病儿设为对照组。比较两组病儿手术时间及术后首次排便时间、进食时间、住院时间、并发症发生率等指标;探讨经升结肠向回肠置管对保留回盲部的应用可行性及小肠置管减压在解决小肠吻合术后因急腹症行二次手术中的应用。结果1.分析47例病儿（50例次手术）的临床资料,分组如下:观察组（行肠腔减压引流）21例次,其中男15例,女6例;年龄1 d⁶月,平均年龄62d;吻合口位于空肠2例,回肠19例;肠闭锁12例,NEC回肠造口还纳9例;一期手术18例,二次手术3例（均来自对照组发生肠梗阻病儿）。对照组（行常规肠切除肠吻合术）29例次,男21例,女8例,年龄1 d⁶月,平均年龄65d;吻合口位于空肠3...

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１肠减压置管的两种方式Ａ：吻合口距回盲瓣＜１０ｃｍ者，自升结肠向回肠吻合口置管；Ｂ：吻合口距回盲瓣＞１０ｃｍ者

盲瓣＞１０ｃｍ者，于吻合口近端５ｃｍ左右肠系膜对侧肠壁戳孔向近端肠腔内置入Ｆ８号硅胶引流管（图１Ｂ），应用同上方法将引流管与肠管、引流管周围肠管与腹膜、引流管与皮肤进行固定。修补系膜裂孔，腹腔内引流管据病情选择是否放置，温盐水冲洗腹腔后逐层关腹，无菌辅料包扎切口，引流管接引流袋，....

图2:A吻合口距回盲瓣<10cm者,自升结肠向回肠吻合口置管B吻合口距回盲瓣>10cm者,于小肠吻合口近端置管

对照组麻醉成功后,根据病情选择合适切口进入腹腔,行病变肠管切除、远近端肠管肠吻合术,根据病情选择是否留置腹腔引流管,温盐水冲洗腹腔后逐层关腹。图3:置管处肠壁提吊固定于相应腹壁

图3:置管处肠壁提吊固定于相应腹壁

图2:A吻合口距回盲瓣<10cm者,自升结肠向回肠吻合口置管B吻合口距回盲瓣>10cm者,于小肠吻合口近端置管图4:经引流管置管口向近端置入管深度

图4:经引流管置管口向近端置入管深度

图3:置管处肠壁提吊固定于相应腹壁图5:向回肠近端肠腔置引流管

本文编号：4049626