膝下或膝前扣带回作为潜在的抑郁症脑刺激靶点的探究与比较

发布时间：2025-06-19 00:52

　　【背景】经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)已经在2008年被美国食品和药物组织批准应用于抑郁症的治疗。然而,TMS的治疗效果很有限,只有约30%的患者在接受TMS治疗后抑郁症状有所改善[3]。研究者们猜测,rTMS抗抑郁的临床疗效低或许是由不合适的刺激靶点引起的[4]。Fox等人于2012年发现,TMS刺激的靶点位置与膝下扣带回(subgenual anterior cingulate cortex,sgACC)的负功能连接(functional connectivity,FC)越强,临床疗效越好[5]。然而,2017年的一篇荟萃分析发现,抑郁症病人膝前扣带回(pregenual ACC,pgACC)的低频振幅值(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值显著高于正常人,并且ALFF异常的峰值点不在sgACC上[6]。所以我们假设,或许pgACC更适合作为TMS的效应靶点。除了靶点位置与临床疗效有关外,刺激强度也是提高抑郁症治疗效果的关键因素[7]。目前多通过测量运动诱发电位(motor...

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1、不同治疗效果的靶点与sgACC的功能连接有显著的差异

图1、不同治疗效果的靶点与sgACC的功能连接有显著的差异。疗效好ACC的负功能连接显著大于疗效差的靶点[5]。图1A、D中四个红色区域分同的TMS刺激靶点，每一对中，左边的疗效皆优于右边的。图B、E分别能连接的模式，红色圆圈圈出的区域就是sgACC所在的位....

图2、经颅磁刺激的原理

图2、经颅磁刺激的原理[24]刺激是用相同的刺激频率、时间间隔和输出能量，对特定皮与TMS的物理原理相似，rTMS可以产生快速而连续变换的

图3、国际10-20EEG系统电极放置位置示意图，红色圈为F3电极放置位点[39]

图3、国际10-20EEG系统电极放置位置示意图，红色圈为F3电极放置位点[39]。为了研究这种脑电定位系统的精确性，Herwig等人用神经导航系统检验F3与它对应的皮层位置。他们给21个被试带上10-20系统的定位帽，然后在导航系统下将

图4、sgACC与pgACC解剖位置示意图红色区域表示sgACC，黄色区域表示pgACC[57]

gACC解剖位置示意图红色区域表示sgACC，黄色区域表位置分别是：A-Hc，杏仁核-海马；OF11，眶额叶皮层B前额叶皮层BA9区；MCC24，中扣带回BA24区；PCC

本文编号：4050599