腹膜前间隙与腹膜后间隙对二氧化碳吸收程度的比较

发布时间：2020-03-28 06:35

【摘要】：目的:比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO_2)气腹时机体对CO_2的吸收程度,探讨这两种人工腔隙对CO_2吸收的差异及其原因。方法:选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,在全身麻醉行机械通气后,分别记录气腹前(T_0)、气腹后10min(T_1)、30min(T_2)、60min(T_3)和放气后10min(T_4)、气管导管拔出后10min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Peak),计算CO_2排出量(VCO_2);并于气腹前(T_0)、气腹后1h(T_(1h))行动脉血气分析,记录pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根离子(HCO_3~-)。结果:组内比较:与T_0相比,两组患者T_1~T_4时的P_(ET)CO_2、T_1~T_3时的Peak以及T_2~T_4时的VCO_2均显著升高(P0.01);动脉血气指标中,与T_0相比,两组患者T_(1h)的pH值和Lac显著减小(P0.01),PaCO_2显著升高(P0.01)。组间比较:与E组相比,R组患者气腹后P_(ET)CO_2、PaCO_2、VCO_2的升高更明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者气腹前后各时间点的HR、MAP的差异无统计学意义(P0.05),手术后并发症的发生率也无显著差异(P0.05)。结论:在行CO_2气腹的腔镜手术中,人工腔隙对CO_2的吸收随着气腹时间的延长而持续缓慢升高,腹膜后间隙比腹膜前间隙对CO_2的吸收更为显著,其对循环功能影响较小,但应进一步加强呼吸功能的监测和管理,寻求有效措施减少机体对CO_2的吸收,减轻CO_2相关并发症。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

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本文编号：2604077