术前和术后腹横肌平面阻滞对经腹结直肠癌根治术患者术后镇痛的影响

发布时间：2022-01-27 13:15

　　目的:探讨术前和术后腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）对经腹结直肠癌根治术术后镇痛的效果。研究方法:选择中国医科大学附属盛京医院接受择期全身麻醉经腹结直肠癌根治术患者60例,按随机数字表法分为切皮前处理组（A组）及缝皮后处理组（B组）,每组30例。A组和B组分别在切皮前和缝皮后行超声引导下TAPB,分别给予双侧注射0.375%罗哌卡因20ml,两组患者术后均给予静脉自控镇痛。术后1、2、4、8、12、24、48h随访患者,记录各时间点的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和舒适度（BCS）评分。记录两组患者术中瑞芬太尼用量、术后48h内止疼泵按压次数及不良反应发生率。术前（T0）和手术结束即刻（T1）采静脉血测定白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）。结果:A组VAS评分在术后1、2、4、8h均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组BCS评分在术后1、2、4、8h均优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后12、48h的VAS评分和BCS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。A组... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：26 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组患者术前及术毕IL-6水平比较

中国医科大学硕士学位论文5两组镇痛药物用量比较：A组术中瑞芬太尼用量为(0.53±0.23)mg，少于B组的(0.73±0.34)mg，差异有统计学意义（P<0.05）。两组镇痛泵的按压次数差异无统计学意义（P>0.05)。详见表4。表4两组经腹结直肠癌根治术患者术中瑞芬太尼用量和术后镇痛泵按压次数比较组别例数术中瑞芬太尼用量（mg）(x±s)镇痛泵按压次数［次，M（Q1，Q3）］A组300.53±0.23*4（2,5）B组300.73±0.344（3,6）注﹕与B组比较，*P＜0.05；A组：切皮前处理组；B组：缝皮后处理组两组静脉血指标比较：两组T1时间点的IL-6均较T0时间点增高，同时T1时间点A组IL-6为(52.68±12.94)pg/ml，明显低于B组的(60.28±11.90)pg/ml，差异有统计学意义（P<0.05），详见图1。两组T1时间点CRP的水平差异无统计学意义（P>0.05)，详见图2。图1两组患者术前及术毕IL-6水平比较图2两组患者术前及术毕CRP水平比较注：与B组比较，aP<0.05；与T0时间点比较bP<0.05;A组：切皮前处理组；B组：缝皮后处理组两组患者术后不良反应发生情况﹕A组恶心、呕吐发生率（10.0%，3/30)与B组（13.3%，4/30)比较差异无统计学意义（P>0.05)。未见其他不良反应。

【参考文献】：
期刊论文
[1]不同腹横肌平面阻滞应用时机对开腹子宫切除术麻醉及术后镇痛的效果比较[J]. 刘国栋,武建,欧阳辉旺,谢威,王正坤,淮诗媚,刘吉平.  广东医学. 2019(10)
[2]不同时点腹横肌平面阻滞对腹腔镜术中及术后镇痛效果的影响[J]. 孙怡,张登文,李海风,王晟.  国际麻醉学与复苏杂志. 2017 (06)
[3]麻醉与加速术后康复[J]. 刘子嘉,黄宇光,罗爱伦.  中华麻醉学杂志. 2016 (08)



本文编号：3612551