连续静脉输注氢吗啡酮用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的观察

发布时间：2025-05-28 03:29

　　目的胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛可使患者通气效率下降,导致二氧化碳蓄积、肺部感染以及肺不张,甚至造成呼吸窘迫,严重影响呼吸功能。有效地控制术后疼痛可减少术后严重并发症的发生。盐酸氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物,在急性和慢性疼痛的治疗中均有良好的镇痛效果。临床上关于氢吗啡酮的研究多与吗啡做对比,而与其他阿片类药物的对比研究较少,特别是与国内常用阿片类药物舒芬太尼的比较。因此,本研究持续静脉输注等效剂量的氢吗啡酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛,比较两种药物镇痛效果及不良反应有何不同,为胸腔镜肺叶切除术后镇痛选择阿片类药物提供依据。其次,我们分别使用Dixon-Mood序贯法和BCD-UDM法确定持续静脉输注氢吗啡酮用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛时,使50%、90%的患者有效镇痛的每小时输注量（ED50和ED90）,目的是保证良好镇痛效果的同时减少氢吗啡酮使用剂量,从而降低不良反应发生率。方法1.连续静脉输注氢吗啡酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的比较将60例择期行胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为氢吗啡酮静脉自控镇痛组（H组）或舒芬太尼静脉自控镇痛组（S组）。记录手术时间;观察术后6h（T<...

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图1受试者筛选

图1受试者筛选2.1一般资料两组患者的性别组成、ASA分级、年龄、BMI以及手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表4。表4患者一般资料的比较H组（n=22）S组(n=20)P值性别(男/女)12/1010/100.768ASA分....

图2两组患者各时间点的VAS评分比较

图2两组患者各时间点的VAS评分比较2.3Ramsay镇静评分两组患者在术后各时间点的Ramsay镇静评分见图3。在术后6h（T1）、12（T2）、24h（T3）、48h（T4）各时间点，两组Ramsay镇静评分无统计学差异（P＞0.05）。

图3两组患者术后各时间点Ramsay镇静评分比较

图2两组患者各时间点的VAS评分比较2.3Ramsay镇静评分两组患者在术后各时间点的Ramsay镇静评分见图3。在术后6h（T1）、12（T2）、24h（T3）、48h（T4）各时间点，两组Ramsay镇静评分无统计学差异（P＞0.05）。

图4术后48h镇痛泵按压次数对比

第一部分连续静脉输注氢吗啡酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切术后镇痛的比较表7患者术后头晕发生率比较术后时间H组（n=22）S组（n=20）P值T110（45.5%）7（35%）0.491T27（31.8%）7（35%）0.827T33（13.6%）4（20....

本文编号：4048006