羟考酮在剖宫术中的应用

发布时间：2017-06-17 09:30

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【摘要】：目的:1.研究羟考酮在剖宫术中治疗牵拉痛的应用。2.比较剖宫术后切口痛与宫缩痛的疼痛程度。方法:连续选择上海交通大学附属第六人民医院南院2013年9月~2014年1月ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级的择期椎管内麻醉剖宫术患者60例,年龄18~40岁,体重50~90公斤。采用随机数字表法,随机分为:硫酸吗啡注射液组(M组,n=20),盐酸羟考酮注射液组(O组,n=20)和对照组(n=20)。腰硬联合麻醉(CSEA):行L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注0.75%盐酸罗派卡因注射液2 ml用脑脊液稀释至3ml,平面达T6。胎儿娩出后给予硫酸吗啡注射液5ml(1mg/ml)或盐酸羟考酮注射液5ml(1mg/ml)或生理盐水5ml,关腹时再次给予试验用镇痛药5ml。术毕给予相同配方的静脉自控镇痛泵(PCIA)。①记录产妇的生命体征,一般情况(年龄、身高、体重、住院号、床号、手术时长、麻醉平面)。②观察胎儿娩出给药后5分钟、关腹后5分钟牵拉痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后1h、术后3h、术后6h、术后24h切口痛VAS评分、宫缩痛的VAS评分,以及各时点镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)、HR、MAP,24h PCIA的用量及按压次数,及恶心呕吐、瘙痒、头晕等不良反应。结果:三组产妇的年龄、体重、身高、孕周及手术时间等差异均无统计学意义(P0.05);术中术后不同时间点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P0.05);三组产妇术中牵拉痛的VAS评分羟考酮组吗啡组对照组(P0.05),羟考酮组用药后VAS可明显降低2-4分,可持续30min左右;术后1h,3h,6h,24h宫缩痛的VAS评分差异均无统计学意义(P0.05);Ramsey镇静评分,BCS舒适度评分差异均无统计学意义(P0.05);术后宫缩痛VAS评分均大于切口痛VAS评分,以经产妇最为显著(P0.05);术后按压镇痛泵次数及用量差异均无统计学意义(P0.05);恶心、呕吐、头痛、头晕的发生例数:吗啡组羟考酮组(P0.05);各组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制。结论:羟考酮在治疗剖宫术术中的牵拉痛方面优于吗啡,但单次给药持续时间不长,不能有效缓解术后宫缩痛。术后宫缩痛程度明显强于切口痛,以经产妇尤为显著。
【关键词】：羟考酮 剖宫术 牵拉痛 宫缩痛
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 资料与方法12-16
• 1.研究对象与分组12
• 2. 主要仪器、材料和药品12-13
• 3.操作方法13-14
• 4.观察指标与数据收集14-15
• 5.统计学方法15-16
• 结果16-20
• 1. 一般资料比较16
• 2. 血流动力学指标比较16-17
• 3. VAS比较17-18
• 4. RSS、BCS比较18-19
• 5 按压镇痛泵次数及用量比较19
• 6 不良反应情况比较19-20
• 讨论20-23
• 1. 剖宫术中及术后的疼痛20
• 2. 羟考酮在剖宫术中的应用20-22
• 3. 本研究中的不足22-23
• 小结23-24
• 参考文献24-27
• 附录27-29
• 综述29-39
• 参考文献35-39
• 中英文缩写39-40
• 致谢40-41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

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本文编号：457947